Našoj djevojčici od 9,5 godina, prije dva tjedna ultrazvukom dijagnosticiran Hashimoto thyreoiditis. Za sada imamo samo nalaz TSH 6,1 dok su vrijednosti T3 i T4 uredni. Nalaz antitijela još čekamo. Nema apsolutno nikakve simptome, živahno je i veselo dijete. U pubertetu je i ne znamo što je sve s tom dijagnozom čeka. Pretpostavljamo da je riječ o subkliničkoj hipotierozi te nas zanima može li se terapija odgoditi, do koje visine TSH i do kojih simptoma? Takodje, ne želimo joj ničim ići na štetu, osobito ako bi joj se s ovim mogla razviti tek u odredjenim položajima vrata primjetna struma. Ako je terapija nužna, ima li umjesto sintetičkih, nekih prirodnih lijekova u Hrvatskoj te je li zabilježen slučaj da je netko iznio Hashimoto s bitno nepromijenjenim vrijednostima do kraja života bez nadomjesne terapije hormonima? Postoje li stupnjevi ove bolesti i literatura na temelju koje bi joj lakše mogli pomoći nositi se s ovom autoimunom bolesti? Može li se homeopatijom, akupunkturom ili fitoterapijom održati trenutno stanje?
Hashimotov tireoiditis predstavlja hronični autoimuni zapaljenski proces štitaste žlezde koji je po pravilu sporog kliničkog toka i koji obično vodi u hipotireozu (smanjena funkcija štitaste žlezde) mada nekada moze proći i kroz fazu hiperaktivnosti. Zbog toga se ovaj oblik upale u literaturi i vodi kao najčešći uzrok hipotireoze kod odraslih i najčešći uzrok sporadicne strume kod dece. Bolest je po pravilu sporog toka, dugo napreduje asimptomatski, pri čemu je prisustvo strume (uvečanje štitste žlezde) dugi niz godina jedini znak bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda koji podazumeva prisustvo difuzne strume i laboratoriski na osnovu autoantitela u prvom redu antimikrozomalnih (antiTPO) pa zatim i antitireoglobulinskih. Vrednosti hormona su obično u referentnim vrednostima i dugo ostaju takve da bi onda prvo došlo do porasta TSH uz normalne tiroidne hormone kao pokazatelja subklinicke hipotireoze koja potom progredira u klinički manifestnu hipotireozu praćenu visokim vrednostima TSH( >od 10) i niskim T4. Aktuelni stavovi u literaturi su da ova bolest ne zahteva specificno lečenje sve dok su vrednosti hormona u referentnim granicama, odnosno dok ne dodje do ispoljavanja poremećaja funkcije ovog organa. Što se tiće vaše devojcice ona vec ima blagi porast TSH ali sve dok njegove vrednosti ne premaše 10 i nema nekih kliničkih simptoma hipotireoze, lečenje ne treba zapocinjati. Lečenje podrazumeva dozivotnu primenu hormona tiroideje (T4) i to je jedini medicinski opravdani način lečenja. Drugim rečima, vaše dete zahteva redovno praćenje od strane endokrinologa i odluka kada i da li započeti lečenje je na njemu.
U proteklih godinu-dve osećam mnoge promene koje su mi ukazale na poremećaj rada štitne žlezde. Te promene mogu opisati u najkraćem kao: česte promene raspoloženja, burno reagovanje na verbalne izazove, lupanje srca (zbog čega uzimam inderal tj. propranom 1/2 tablete), sredstva za umirenje (bensedin od 5 mg), gušenje u predelu grkljana, veliki zamor nakon duge priče, tremor ruku, opadanje kose, malaksalost, stalan osećanje vrućine itd. Osim toga, u proteklih godinu dana ugojio sam se više od 10 kilograma. Laboratorijski nalazi su dali sledeće rezultate: hormon TSH = 0,228 (granične vrednosti 0,470 do 4,640), hormon T4 = 121,05 (granične vrednosti 57,90 do 154,40). S obzirom na ove reziltate, molim Vas za kratak komentar u vezi sa mojom štitnom žlezdom i kakva je prognoza moje bolesti i da li je kod mene smanjeno ili povišeno lučenje hormona štitne žlezde.
Moram reći da je vrlo nezahvalno komentaristi laboratoriske rezultate a nemati mogućnost klinički pogledati pacijenta. S obzirom da su vam vrednosti TSH nesto niže a vrednost T4 u referentnim granicama, moj savet vama je da ponovite odredjivanje TSH i ovog puta odredite slobodne frakcije tiroidnih hormona(FT4 i FT3) pa da se tek onda donese konačan zaključak od strane vašeg endokrinologa, s obzirom da simptome koje navodite, u prvom redu porast telesne težine, nije odlika hipertireoze(ubrzani rad štitaste žlezde) na sta bi moglo da ukazuje niska vrednost TSH. Drugim recima, potrebno je ponoviti hormonske analize i konsultovati endokrinologa koji bi všse rezultate uklopio sa vašom kliničkom slikom. Bez toga ne bi sa moje strane bilo ni najmanje profesionalno govoriti o tome od čega bolujete, obzirom da navedeni rezultati hormona nisu ubedljivi za izvodjenje konačnog zaključka.
Problem mi predstavlja preterano znojenje dlanova. To mi stvara takve neprijatnosti prilikom rukovanja, pa mi se čini da se posle toga više znoje. Posebno je znojenje izraženo u letnjem periodu, ali se dešava i kada su hladniji dani. Da li mi mozete preporuciti neki savet kako bi se rešio ovog po mene velikog problema i šta da preduzmem i kome da se obratim ukoliko je potrebno da uradim neke analize?
Kao endokrinolog, ne bih mogla da navedem ni jedno oboljenje koje je praćeno znojenjem dlanova osim ubrzanog rada štitaste žlezde, koje pored obilnog znojenja daje i čitav niz drugih tipičnih simptoma i znakova koji bi vas do sada svakako već odveli lekaru, tako da mogu da zakljucim da se kod vas svakako ne radi o nekoj bolesti vecć verovatno o vašoj osobenoj karakteristici koja osim što vama smeta, ne predstavlja neki teži poremecaj.Kao sto postoje dezodoransi protiv znojenja, pretpostavljam da postoje i kreme za ruke sa takvim delovanjem te se raspitajte i pokušajte tako da to smanjite. Moguće da to možda ima veze i sa vašim psihičkim aspektom(veća napetost, preopterećenost poslom i sl.) te razmislite i o tome jer bi u tom slučaju konsultacija psihijatra bila možda od koristi.
U poslednjih godinu-dve, koje su kod mene bile propraćene hroničnim stresom, osećam ozbiljne promene u svom organizmu i u svom ponašanju. Učestale nervozne i burne reakcije na najrazličitije spoljne izazove (npr. u verbalnoj komunikaciji), osećaj zamora, tremor ruku, užasano lupanje srca (neredovno uzimam inderal), gušenje u predelu jednjaka (kao da imam zalogaj u grlu), otežan govor (brzo me umara priča), a zbog osećaja bola u grlu nakon duže priče ponekad uzimam pantenol tablete. Pored ozbiljnog poremećaja sna, košmarnih snova i što je još češće budim se umoran i sa čestim glavoboljama. Posebno imam problem sa položajem glave prilikom ležanja, odnosno vrlo često (na primer kada iz kreveta gledam tv program) osećam gušenje i bol u predelu jednjaka zbog pritiska brade u pravcu grudne kosti i jednjaka. Uz sve ovo, u proteklig godinu- dve ugojio sam se više od 10 kilograma. Iz svega ovoga mogu da, na osnovu opšteg znanja, zaključim da je u pitanju poremećaj rada štitne žlezde. Spremam se da uradim analizu hormona štitne žlezde, ali vas molim da me, svojim odgovorom, pripremite za sve loše rezultate koji mogu ukazati na poremećaj rada ove žlezde i da mi date kakvu-takvu prognoznu.
Štitasta žlezda moze biti izmenjena u gradji i/ili funkciji. Da bi se utvrdio bilo koji od navedenih poremećaja potrebno je da se obratite endokrinologu koji bi ako proceni da za tim ima potrebe indikovao ultrazvucni pregled tiroidne žlezde i eventualno hormonske analize. Na osnovu svega što ste napisali ne bi se moglo reći da vaše tegobe imaju bilo kakave veze sa štitastom žlezdom ali svakako da bi ste se oslobodili strahova obratite se endokrinologu.
Imam 33 god, imam arterio venoznu malformaciju. Pre godinu dana imala sam obilno intracerebralno krvarenje u području trigonuma leve hemisfere, koji je prodro u ventikularni sastav.Uradjena je uspešna embolizacija, a bice uradjena jos jedna. Nemam nikakvu terapiju lekovima. Moj problem je to što od Maja nemam menstruaciju. Idem redovno na kontrole kod ginekologa, i sve je u redu. Kontrolisala sam prolaktin i rezultat je 102mlU/I. Da li treba izazvati ciklus lekovima? Da li treba da se obratim jos nekom lekaru, osim ginekologa i kome?
Iz vašeg mejla se ne vidi da li ste osim prolaktina odredjivali nivo jos nekog ali bi svakako ako to niste trebalo odrediti nivo svi tropnih hormona hipofize (FSH,LH,TSH,ACTH,STH i prolaktina), estrogena i progesterona. Zbog toga bih vam savetovala da se svakako obratite endokrinologu koji bi sa vama obavio razgovor, uradio vaš klinički pregled, indikovao pomenuta hormonska ispitivanja, eventualno i neki dijagnosticki test i tek na osnovu toga doneo zaključak da li pomenuta hemoragija ima veze sa gubitkom menstrualnog ciklusa ili nema. Naravno i način lečenja bi zavisio od rezultata sprovedenog ispitivanja kao i to da li bi vas on lečio ili bi problem ipak ostao u domenu ginekologa.
Našoj djevojčici od 9,5 godina, prije dva tjedna ultrazvukom dijagnosticiran Hashimoto thyreoiditis. Za sada imamo samo nalaz TSH 6,1 dok su vrijednosti T3 i T4 uredni. Nalaz antitijela još čekamo. Nema apsolutno nikakve simptome, živahno je i veselo dijete. U pubertetu je i ne znamo što je sve s tom dijagnozom čeka. Pretpostavljamo da je riječ o subkliničkoj hipotierozi te nas zanima može li se terapija odgoditi, do koje visine TSH i do kojih simptoma? Takodje, ne želimo joj ničim ići na štetu, osobito ako bi joj se s ovim mogla razviti tek u odredjenim položajima vrata primjetna struma. Ako je terapija nužna, ima li umjesto sintetičkih, nekih prirodnih lijekova u Hrvatskoj te je li zabilježen slučaj da je netko iznio Hashimoto s bitno nepromijenjenim vrijednostima do kraja života bez nadomjesne terapije hormonima? Postoje li stupnjevi ove bolesti i literatura na temelju koje bi joj lakše mogli pomoći nositi se s ovom autoimunom bolesti? Može li se homeopatijom, akupunkturom ili fitoterapijom održati trenutno stanje?
Odgovoreno: 28. 10. 2007.Hashimotov tireoiditis predstavlja hronični autoimuni zapaljenski proces štitaste žlezde koji je po pravilu sporog kliničkog toka i koji obično vodi u hipotireozu (smanjena funkcija štitaste žlezde) mada nekada moze proći i kroz fazu hiperaktivnosti. Zbog toga se ovaj oblik upale u literaturi i vodi kao najčešći uzrok hipotireoze kod odraslih i najčešći uzrok sporadicne strume kod dece. Bolest je po pravilu sporog toka, dugo napreduje asimptomatski, pri čemu je prisustvo strume (uvečanje štitste žlezde) dugi niz godina jedini znak bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda koji podazumeva prisustvo difuzne strume i laboratoriski na osnovu autoantitela u prvom redu antimikrozomalnih (antiTPO) pa zatim i antitireoglobulinskih. Vrednosti hormona su obično u referentnim vrednostima i dugo ostaju takve da bi onda prvo došlo do porasta TSH uz normalne tiroidne hormone kao pokazatelja subklinicke hipotireoze koja potom progredira u klinički manifestnu hipotireozu praćenu visokim vrednostima TSH( >od 10) i niskim T4. Aktuelni stavovi u literaturi su da ova bolest ne zahteva specificno lečenje sve dok su vrednosti hormona u referentnim granicama, odnosno dok ne dodje do ispoljavanja poremećaja funkcije ovog organa. Što se tiće vaše devojcice ona vec ima blagi porast TSH ali sve dok njegove vrednosti ne premaše 10 i nema nekih kliničkih simptoma hipotireoze, lečenje ne treba zapocinjati. Lečenje podrazumeva dozivotnu primenu hormona tiroideje (T4) i to je jedini medicinski opravdani način lečenja. Drugim rečima, vaše dete zahteva redovno praćenje od strane endokrinologa i odluka kada i da li započeti lečenje je na njemu.
Ass. dr Milena Velojic Golubovic
U proteklih godinu-dve osećam mnoge promene koje su mi ukazale na poremećaj rada štitne žlezde. Te promene mogu opisati u najkraćem kao: česte promene raspoloženja, burno reagovanje na verbalne izazove, lupanje srca (zbog čega uzimam inderal tj. propranom 1/2 tablete), sredstva za umirenje (bensedin od 5 mg), gušenje u predelu grkljana, veliki zamor nakon duge priče, tremor ruku, opadanje kose, malaksalost, stalan osećanje vrućine itd. Osim toga, u proteklih godinu dana ugojio sam se više od 10 kilograma. Laboratorijski nalazi su dali sledeće rezultate: hormon TSH = 0,228 (granične vrednosti 0,470 do 4,640), hormon T4 = 121,05 (granične vrednosti 57,90 do 154,40). S obzirom na ove reziltate, molim Vas za kratak komentar u vezi sa mojom štitnom žlezdom i kakva je prognoza moje bolesti i da li je kod mene smanjeno ili povišeno lučenje hormona štitne žlezde.
Odgovoreno: 27. 10. 2007.Moram reći da je vrlo nezahvalno komentaristi laboratoriske rezultate a nemati mogućnost klinički pogledati pacijenta. S obzirom da su vam vrednosti TSH nesto niže a vrednost T4 u referentnim granicama, moj savet vama je da ponovite odredjivanje TSH i ovog puta odredite slobodne frakcije tiroidnih hormona(FT4 i FT3) pa da se tek onda donese konačan zaključak od strane vašeg endokrinologa, s obzirom da simptome koje navodite, u prvom redu porast telesne težine, nije odlika hipertireoze(ubrzani rad štitaste žlezde) na sta bi moglo da ukazuje niska vrednost TSH. Drugim recima, potrebno je ponoviti hormonske analize i konsultovati endokrinologa koji bi všse rezultate uklopio sa vašom kliničkom slikom. Bez toga ne bi sa moje strane bilo ni najmanje profesionalno govoriti o tome od čega bolujete, obzirom da navedeni rezultati hormona nisu ubedljivi za izvodjenje konačnog zaključka.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Problem mi predstavlja preterano znojenje dlanova. To mi stvara takve neprijatnosti prilikom rukovanja, pa mi se čini da se posle toga više znoje. Posebno je znojenje izraženo u letnjem periodu, ali se dešava i kada su hladniji dani. Da li mi mozete preporuciti neki savet kako bi se rešio ovog po mene velikog problema i šta da preduzmem i kome da se obratim ukoliko je potrebno da uradim neke analize?
Odgovoreno: 26. 10. 2007.Kao endokrinolog, ne bih mogla da navedem ni jedno oboljenje koje je praćeno znojenjem dlanova osim ubrzanog rada štitaste žlezde, koje pored obilnog znojenja daje i čitav niz drugih tipičnih simptoma i znakova koji bi vas do sada svakako već odveli lekaru, tako da mogu da zakljucim da se kod vas svakako ne radi o nekoj bolesti vecć verovatno o vašoj osobenoj karakteristici koja osim što vama smeta, ne predstavlja neki teži poremecaj.Kao sto postoje dezodoransi protiv znojenja, pretpostavljam da postoje i kreme za ruke sa takvim delovanjem te se raspitajte i pokušajte tako da to smanjite. Moguće da to možda ima veze i sa vašim psihičkim aspektom(veća napetost, preopterećenost poslom i sl.) te razmislite i o tome jer bi u tom slučaju konsultacija psihijatra bila možda od koristi.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
U poslednjih godinu-dve, koje su kod mene bile propraćene hroničnim stresom, osećam ozbiljne promene u svom organizmu i u svom ponašanju. Učestale nervozne i burne reakcije na najrazličitije spoljne izazove (npr. u verbalnoj komunikaciji), osećaj zamora, tremor ruku, užasano lupanje srca (neredovno uzimam inderal), gušenje u predelu jednjaka (kao da imam zalogaj u grlu), otežan govor (brzo me umara priča), a zbog osećaja bola u grlu nakon duže priče ponekad uzimam pantenol tablete. Pored ozbiljnog poremećaja sna, košmarnih snova i što je još češće budim se umoran i sa čestim glavoboljama. Posebno imam problem sa položajem glave prilikom ležanja, odnosno vrlo često (na primer kada iz kreveta gledam tv program) osećam gušenje i bol u predelu jednjaka zbog pritiska brade u pravcu grudne kosti i jednjaka. Uz sve ovo, u proteklig godinu- dve ugojio sam se više od 10 kilograma. Iz svega ovoga mogu da, na osnovu opšteg znanja, zaključim da je u pitanju poremećaj rada štitne žlezde. Spremam se da uradim analizu hormona štitne žlezde, ali vas molim da me, svojim odgovorom, pripremite za sve loše rezultate koji mogu ukazati na poremećaj rada ove žlezde i da mi date kakvu-takvu prognoznu.
Odgovoreno: 26. 10. 2007.Štitasta žlezda moze biti izmenjena u gradji i/ili funkciji. Da bi se utvrdio bilo koji od navedenih poremećaja potrebno je da se obratite endokrinologu koji bi ako proceni da za tim ima potrebe indikovao ultrazvucni pregled tiroidne žlezde i eventualno hormonske analize. Na osnovu svega što ste napisali ne bi se moglo reći da vaše tegobe imaju bilo kakave veze sa štitastom žlezdom ali svakako da bi ste se oslobodili strahova obratite se endokrinologu.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Imam 33 god, imam arterio venoznu malformaciju. Pre godinu dana imala sam obilno intracerebralno krvarenje u području trigonuma leve hemisfere, koji je prodro u ventikularni sastav.Uradjena je uspešna embolizacija, a bice uradjena jos jedna. Nemam nikakvu terapiju lekovima. Moj problem je to što od Maja nemam menstruaciju. Idem redovno na kontrole kod ginekologa, i sve je u redu. Kontrolisala sam prolaktin i rezultat je 102mlU/I. Da li treba izazvati ciklus lekovima? Da li treba da se obratim jos nekom lekaru, osim ginekologa i kome?
Odgovoreno: 21. 10. 2007.Iz vašeg mejla se ne vidi da li ste osim prolaktina odredjivali nivo jos nekog ali bi svakako ako to niste trebalo odrediti nivo svi tropnih hormona hipofize (FSH,LH,TSH,ACTH,STH i prolaktina), estrogena i progesterona. Zbog toga bih vam savetovala da se svakako obratite endokrinologu koji bi sa vama obavio razgovor, uradio vaš klinički pregled, indikovao pomenuta hormonska ispitivanja, eventualno i neki dijagnosticki test i tek na osnovu toga doneo zaključak da li pomenuta hemoragija ima veze sa gubitkom menstrualnog ciklusa ili nema. Naravno i način lečenja bi zavisio od rezultata sprovedenog ispitivanja kao i to da li bi vas on lečio ili bi problem ipak ostao u domenu ginekologa.
Ass. dr Milena Velojic Golubovic
Prikazano 1926-1930 od ukupno 1983 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke