Ass. dr sci. med. Olivera Žikić

Iz Vaseg pisma mi nije jasno zasto Vas sin povraca - da li to radi namerno jer ima utisak da ima visak kilograma iako je to pogresna procena - tada se radi o anoreksiji koju Vi spominjete u nazivu pisma, ili jednostavno, iako to ne zeli - povraca posle svakog obroka - tada moze da se radi o telesnom oboljenju ili o psihicki izazvanom poremecaju. Bez obzira o cemu se radi, ako za 8 meseci tretmana nije doslo do smanjenja tegoba, treba razmisliti o promeni leka jer verovatno nije efikasan u lecenju navedenog zdravstvenog problema. Veoma je vazno da se uradi dobra diferencijalna dijagnoza, odnosno da se razjasni o kom se oboljenju tacno radi. Ukoliko je izgubio i dosta na kilazi, a i telesno se dobro ne oseca, moguce je da se lecenje nastavi u bolnickim uslovima.

Tesko je reci na osnovu Vaseg opisa da li se radi o teskom poremecaju kod Vase supruge. Postoji verovatno poremecaj ishrane, ali poremecaj ishrane moze biti i samo simptom u okviru drugih mentalnih poremecaja. Rekla bih da je Vasa supruga dosta napeta i da su pojedini oblici ponasanja koje ste opisali posledica te napetosti. Postoji mogucnost i da odnos medju vama nije zadovoljavajuci i da vam je potreban savet bracnog terapeuta. Ako se radi o ponasanju koje Vasa supruga nije do sada imala potrebno je uraditi i druga ispitivanja u cilju diferencijalno dijagnostickog sagledavanja.

Ako od 2001 godine pijete anksiolitike (Bromazepam, Lorazepam, Ksalol) plasim se da su tegobe koje opisujete znaci zavisnosti od tih lekova. Nazalost, nisam u mogucnosti da Vam odgovorim da li je Vasa bolest izleciva jer mi niste naveli pod kojom dijagnozom Vas lece, niti koje su bile tegobe zbog kojih su Vam uveli lekove. Ono sto je ipak pozitivno je da u psihijatriji ima samo mali broj oboljenja gde ne postoji mogucnost da se pacijentu pomogne. Cak i ako ste postali zavisni od anksiolitika i taj problem se resava.

Kolege psihijatri i psiholozi koji imaju edukaciju iz kognitivno bihejvioralne terapije se nalaze u skoro svim psihijatrijskim ustanovama u Beogradu (Institut za psihijatriju, Institut za mentalno zdravlje, Institut za bolesti zavisnosti). Mozete zatraziti pomoc u bilo kojoj od navedenih institucija.

Lekove koje je Vasa majka do sada pila su jako dobri i efikasni za tretman depresije. Ponekad je samo potrebno da se uzimaju nesto duze i u nesto visim terapijskim dozama da bi dali zeljeni pozitivni pomak. Medjutim, povremeno je bolest takvog toka i oblika da se ne meze u potpunosti pomoci lekovima. Vasa majka, zbog osnovne bolesti koju nazivamo depresijom, nema energije, motiva niti volje da se bori protiv svoje bolesti. Medjutim, za depresiju je veoma vazno da osoba bude aktivna i da ne lezi ceo dan jer tada ima veoma mnogo vremena za svoje sumorne i pesimisticke misli, sto je dodatno gura dublje u bolest. Smatra se da je tz. bihejvioralna aktivacija veoma korisna za depresivne pacijente. Potrebno je da sednete sa vasom majkom i napravite spisak onih aktivnosti koje su joj ranije donosile zadovoljstvo i radost (druzenje, igranje karata, resavanje ukrstenica, hobi....), kao i spisak onih aktivnosti koje su najneophodnije obaveze za normalni zivot osobe (kupiti hleba i mleko, obuci se, umiti, namestiti krevet, platiti struju....). Bihejvioralna aktivacija pocinje time sto osoba svakodnevno uradi (za pocetak) samo jedanu stvar koja je ranije donosila zadovoljstvo i jednu obavezu koja zahteva najmanje truda. Idealno bi bilo ako bi povecavala zadatak za po jednu prijatnu i radnu obavezu svake nedelje. Ova tehnika, kada se primenjuje u sklopu kognitivno bihejvioralne psihoterapije, je malo slozenija, ali i ova modifikovana verzija mozda moze biti od koristi Vasoj majci. Vazno je samo poci od najjednostavnijih ka slozenijim radnjama, kao i da se izaberu one koje majka realno moze u tom trenutku da uradi (recimo, ne insistirati na zadataku da ode sa prijateljima na izlet ako nije u stanju ni da se umije i ustane iz kreveta).