Hemolizne anemije

Hemolizne anemije nastaju zbog povećane destrukcije eritrocita u cirkulaciji. Povećanom razgradnjom eritrocita oslobađa se hemoglobin, a ovaj se dalje metaboliše do bilirubina. Kada količina slobodnog bilirubina postane veća od funkcionalne sposobnosti jetre da ga izluči u žuč, nastaje hiperbilirubinemija i žutica. Zatim zbog povećanog katabolizma hemoglobina i bilirubina povišena je i količina urobilinogena u urinu i stolici.

Koncentracija gvožđa u serumu raste, a kao kompenzatorni odgovor organizma na hemolizu jeste ubrzano stvaranje eritrocita, što se ogleda u hiperplaziji crvene loze u kostnoj srži i otpuštanju povećanog broja mlađih eritrocita (uglavnom retikulocita) u periferiju.

Klasifikacija

Sve hemolizne anemije se dele na nasledne i stečene. Postojala je podela korpuskulane i ekstrakorpuskularne, ali kako stečene hemolizne anemije mogu da budu i korpuskularne i ekstrakorpuskularne, prikladnija je i praktičnija podela na nasledne i stečene.

Nasledne

Poremećaji membrana eritrocita

Nasledna sferocitoza
Nasledna eliptocitoza

Hemoglobinopatije

Poremećaj sinteze globina
Talasemije
Hemoglobin S, C, D

Deficiti eritrocitnih enzima

Deficit glikozo-6-fosfat dehidrogenaze

Stečene

Imune

Izoimune
Autoimune (topla i hladna antitela)
Aloimune

Neimune

Mehaničke (veštačke valvule, mikroangiopatske, hemoglobinurija zbog marša)
Infekcije (Clostridium welchii, malarija)
Lekovi, hemijska jedinjenja
Diseritrocitopoeza (paroksozmalna noćna hemoglobinurija)

Klinička slika

Najčešće uz znake anemije (bledilo, malaksalost, vrtoglavica, zujanje u ušima, ubrzan rad srca), na hemolizu ukazuju žutica i uvećanje slezine. Kalkuloza žučne kese se javlja od ranog detinjstva kod naslednih hemoliznih anemija.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu kliničke slike, laboratorijskih ispitivanja (anemija, povišen broj retikulocita i dr.), pregled kostne srži, ispitivanje veka eritrocita pomoću radioaktivnog hroma.

Lečenje

Kod većine vrsta hemoliznih anemija radi se splenektomija ( odstranjenje slezine). Kod težih anemija daju se transfuzije opranih eritrocita. A kod nekih oblika daje se i suportivna terapija kortikosteroidima, imunosupresivnim lekovima, davanjem imunoglobulina, plazmaferezama.