Hijaluronska kiselina u reumatologiji - upotreba, efikasnost, neželjeni efekti

Kada kažemo 'hijaluronska kiselina', verovatno pomislite na kozmetiku ili pak filere koji se širokorasprostranjeno koriste u estetskoj medicini. Međutim, hijaluronska kiselina ima svoju primenu i u drugim granama medicine, a u vezi s ovom temom smo se obratili dr Ivanu Jeremiću, specijalisti reumatologije, kako bi nam bliže objasnio kako se ona može upotrebiti u lečenju reumatoloških problema. 

Upotreba hijaluronske kiseline u reumatologiji

'Postoje dokazi o mogućem pozitivnom efektu primene preparata hijaluronske kiseline direktno u zglob kolena koja su degenerativno promenjena.' - na samom početku razgovora nam kaže dr Jeremić. 'Pacijenti osećaju poboljšanje tegoba kao što su bolovi, smanjena pokretljivost i učestala pogoršanja.'

Stepen oštećenja kolena, kada se primenom ove metode mogu dobiti najbolji rezultati, nije jasno definisan: 'Iskustvo govori o tome da su početna ili umerena oštećenja zglobova kolena degenerativnim procesom najpodesnija za ovu vrstu terapije. Potrebno je prethodno detaljno proceniti stanje obolelih zglobova kliničkim pregledom, laboratorijskim analizama, rendgengrafijom, ultrazvukom ili magnetnom rezonancom. Preparati za intraartikularno davanje hijaluronske kiseline se mogu sa uspehom davati i u zglobove kukova i ramena kada se koristi ultrazvučna metoda.'

'Preparati hijaluronske kiseline različite koncentracije, sa ili bez dodatnih lekova, kao što su kortikosteroidi ili neke od supstanci koja pomažu obnavljanje hrskavice, najbolje se mogu davati uz pomoć ultrazvuka.'

Kako hijaluron smanjuje upalu u zglobovima?

Za davanje hijaluronske kiseline važe ista pravila koja važe za aplikovanje bilo kog drugog leka u zglob:

• aseptična tehnika rada;
• ultrazvučni aparat;
• iskusan lekar;
• asistencija medicinskog tehničara;
• opremljenost ordinacije za retke neželjene događaje poput alergijskih reakcija.

'Potrebno je izvesno vreme ispratiti pacijenta nakon što se ovakvi preparati daju, naročito kod onih kojima je to prvi put. Ovakvi preparati su kontraindikovani kod pacijenata koji su pokazali preosetljivost na bilo koju komponentu leka.' - objašnjava nam dr Jeremić.

'Protivupalno dejstvo hijaluronske kiseline je višestruko. Osim pozitivnog uticaja na samu strukturu hrskavice čije oštećenje se smanjuje, hijaluronska kiselina ispoljava čitav niz efekata na ćelije i faktore koji deluju na štetan način u zapaljenju.'

Kada smo ga pitali kako se terapija hijaluronom može uporediti s drugim opcijama lečenja reumatoloških problema i da li je moguće kombinovati ovaj terapijski modalitet s drugima zarad postizanja boljih rezultata lečenja, dr Jeremić je rekao: 'Ne samo da je moguće, već je i poželjno kombinovati ovakav oblik lečenja sa ostalim terapijskim modalitetima poput fizikalne terapije i topikalne terapije. Hijaluronska kiselina postoji i u obliku lekova koji se mogu uzimati oralno. Ukoliko se daje u pravo vreme i na pravi način, može se očekivati smanjenje potrebe za korišćenjem klasičnih lekova protiv bolova kao što su analgetici i/ili nesteroidini antiinflamatorni lekovi. Primena higijensko-dijetetskih mera koje dovode do smanjenja telesne mase su dodatan, ključan faktor uspeha u lečenju degenerativne bolesti zglobova, naročito kolena.'

Efektivnost i neželjeni efekti primene hijalurona u lečenju reumatoloških problema

'Pozitivan efekat bilo koje terapije se procenjuje analiziranjem faktora koji se odnose na sam lek, karakteristike pacijenta i lekara koji izvodi intervenciju.' - objašnjava nam i dodaje: 'Izbor pravog trenutka u kojem će ovakav tip preparata dati najbolje i najtrajnije rezultate zasniva se na iskustvu lekara u vezi sa samom procedurom, ali i vrstom preparata koju će preporučiti u konkretnom slučaju. Nedostatak kliničkih studija koje bi mogle da daju što objektivniji sud o efektu ove vrste lekova, na prvo mesto stavlja iskustvo lekara kao značajan faktor procene.'

O mogućim neželjenim efektima ovog terapijskog modaliteta, dr Jeremić kaže: 'Neželjeni događaji koji mogu da prate primenu hijaluronske kiseline direktno u zglobove su retki i to može da bude paradoksalno kratkotrajno pogoršanje tegoba sa zglobom u koji je lek dat. Ovakav efekat je prolazan i može se prevazići primenom lokalnih hladnih obloga i kratkotrajnom primenom lekova protiv bolova.'

U zavisnosti od vrste preparata postoje različiti načini davanja injekcija hijaluronske kiseline direktno u zglob kolena: 'U pitanju su protokoli davanja jednom nedeljno uzastopno različit broj puta, ali postoje i oni preparati koji su formulisani tako da je moguće njihovo davanje jednom ili dva puta na nekoliko meseci. Potreba za ponavljanjem tretmana zavisi od stepena oštećenja zglobova kolena.'

Šta možemo da očekujemo od ovakvog modaliteta lečenja?

Ukoliko je pacijent prethodno klinički i internistički evaluiran, nikakva posebna priprema za davanje intraartikularne terapije hijaluronskom kiselinom nije potrebna: 'Savetuje se da opterećenje zglobova koji su na ovakav način tretirani ne bude preveliko u nekoliko narednih dana. Ukoliko se pacijent leči i fizikalnom terapijom istu treba započeti nakon konsultacije sa fizijatrom.'

'S obzirom na to da su odsustvo bolova, olakšana pokretljivost i smanjenje otoka zglobova važni faktori koji utiču na kvalitet svakodnevnog života, preparati hijaluronske kiseline svakako predstavljaju značajan deo lečenja pacijenata koji boluju od degenerativnog i zapaljenskog reumatizma.'

Ako želite da zakažete pregled kod dr Ivana Jeremića privatno, pozovite broj telefona 063/687-460.