Postovanje.Moj problem je sledeci:Vec tri godine imam smanjen broj leukocita.On se krece u rasponu od 2.5 do 3.5 x109 U leukocitnoj formuli imam stalno povecane limfocite.U zadnjem nalazu WBC 2.8 G/L Lym 66% ,Mid 12% ,Grn 22% Takve vrednosti su uglavnom bile i pre,uvek leukopenija sa tim limfocitima u porastu.koliko ja znam,to je u poslednje tri godine.Pre toga se i ne secam kad sam kontrolisala krvnu sliku.Na zadnjem nalazu imam i povisen holesterol 6.96 mmol/l. Inace,ja nemam nikakvih subjektivnih tegoba,nisam ni prehladjena cesto,vezbam u teretani.Od lekova pijem pilule za kontracepciju Yasmin vec tri godine.Drugo nista.Molim vas ako mozete da mi kazete nesto vise.Hvala
Postovana, Moguce je da se sretnu ljudi sa nesto nizim brojem leukocita koji su potpuno asimptomatski. Verovatno je rec o tzv. neutropeniji ciji uzrok moze biti urodjene ili imunoloske prirode. U ovom momentu broj leukocita i granulocita je dovoljan da vas stiti od infencije. Preporucujem vam da rutinski jednom u mesec dana ili u dva meseca kontrolisete krvnu sliku sledecih godinu dana. Ukoliko su stvari stabilne nemate brige. Ukoliko se nesto menja, naravno, poseticete najblizeg hematologa Puno pozdrava Dr Marjanovic
Postovani, 2001 god. je konstatovana dijagnoza plasmacytoma II "A" CS, kappa C 90.0 calculosis renalis. Pri hospitalizaciji Hgb=106, WBC=2,8, RBC=3,6, sedimentacija 110. Lecenje je zapoceto sa 6 hemoterapija (vincristine 1mg iv., alkeran 2x1/3x1/2x1/3x1, dakle u toku 4 dana naizmenicno 2 i 3 tablete od 5mg, endoxan od 50mg 2+2+1 u toku 4 dana, pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno). Nakon primljene prve kure, posle 6-to mesecne HT-e nalazi su Hgb=111, WBC=2,1, RBC=3,4, sedimentacija 105. 3 meseca nakon primljene zadnje hemoterapije u okviru prve kure zabelezen je znacajan pad sedimentacije na 23 sa 105, ostali nalazi krvi su Hgb=115, WBC=2,9, RBC=3,6, Zatim sledi pauza od godinu dana, pa primena roferona 6.0 MIU 2xnedeljno, inekcija u rame od oktobra 2002 do novembra 2005. Pod roferonima je bio 3 godine. Zatim, opet pauza od godinu dana pa od septembra 2006 primena poluhemo terapije (pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno i alkeran 16mg dnevno u toku 4 dana)! . Od maja 2006 je zabelezena sedimentacija 125 i tokom i posle primene poluhemo terapije nije doslo do promene, pada vrednosti sedimentacije. Hgb=[106,109], od februara meseca po prestanku poluhemoterapije i uzimanju vecih kolicina caja od sipka, persuna, sargarepe, citrus voca i drugih prirodnih izvora pre svega vitamina A i C , vrednost Hgb je porasla i stabilna je, Hgb=116. Zadnji nalaz krvi, radjen 11.10.2007 je Hgb=116, WBC=3,6, RBC=3,7, sedimentacija 127. Veoma smo zabrinutu sto vrednost sedimentacuije i pored primljene poluhemoterapije njie spala i sto je sedimentacija vec vise od godinu dana [96,127] i sto oboleli u toku tog perioda se bas zamara!!! Interesuje me da li je moguce odredhenom ishranom spusti sedimentaciju, kao sto smo uspeli povecati ostale nalaze krvi (Hgb, WBC, RBC)? Zasto se sedimentacija nije spustila i posle primene poluhemoterapije, kao sto se je bila spustila nakon primene prve hemoterapije 2001 ? Po vasem misljenju kako sada treba nastaviti lecenje, pauza u terapiji je od februara 2007, kada je zadnja poluhemoterapija primljena, da li treba primeniti opet terapiju poluhemo ili hemo ili roferoni? Postoji li u protokolu kruzni tok, da se primenjuje hemoterapija, roferoni, pa opet hemoterapija, roferoni? Samo da napomenem da je za vreme roferona imao najmanje subjektivnih smetnju u vidu zamaranja. Sadasnje subjektivne smetnje su zamaranje, vise uzstepenice, ponekad trne noga ili ruka tokom spavanja, javlja se mali bol pri pritisku rebra sa leve strane ispod grudi
Postovana, Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju. Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja. Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja Vas lekar je dobar i ne menjajte ga Pozdrav Dr Marjanovic
dragi doktore, imam jedno pitanje vezano za hiv! naime znam da kod hiv infekcije dolazi do pada odredjene vrste limfocita? e sad ta odredjena vrsta se ne vidi iz klasicne leukocit. formule tu se vide samo limfociti u globalu. dali bi se i u obicnoj leukc formili javio pad limfocita ispod referentnih vrednosti ako je neko (slucajno ) hiv pozitivan, ili su limfociti u normali ili poviseni, a ta odredjena vrsta cd4 mislim da su u pad? cisto me zanima? hvala
Postovani apsolutni broj limfocita se ne moze smatrati validnim parametrom aktivnosti HIV-a cak i kada padnu. Kako ste i sami nemoguce je kroz tu vrednost odrediti nivo CD4 -T helper limfocita Dakle to se mora odraditi na aparatu koji se zove Protocni (Flow) citometar. Pozdrav Dr Marjanovic
dete od 11 meseci boluje od ALL,zanima me lečenje i kolike su sanse da dodje do oporavka?Rodjena sestra je umrla od daunovog sindroma,imaju i zdravog dečaka.
Postovana, Na zalost ja sam hematolog za adultne bolesnike i ne pratim i ne lecim decu. ALL u dece je cest problem ali se bioloski i terapiski razlikuje od iste bolesti odraslih. I prognoza je drugacija, znatno bolja. na zalost moje informacije nisu toliko precizne pa nebih zeleo da vam daje poluproverene podatke jer su vasa pitanja veoma konkretna. Mislim da neko od pedijatara mozda moze bolje da vas informise o svemu ovome Srdacni pozdravi Dr Marjanovic
Postovani doktore,nadam se da cete mi odgovoriti na pitanje,i da ce mi odna biti samim tim i jasnije ono sto me zanima.Moj zet boluje od Antifosfolipidnog sindroma,Trombocitopenije,Plucne fibroze,a na skeneru je utvrdjena i dilatacija pulmonalne arterije i obe njene grane,koja je skoro utvrdjena jer su prethodne dijagnoze od ranije.Terapija koju pije je pronizon i farin.Sada je i pritisak malo povisen,otok na stopalima,zamor,otezano disanje,bio je kratko na kiseoniku,i ukljucen je i lasix,a ono sto me vise zanima je u vezi sa dilatacijom na koji nacin se ona sanira,terapijom,operativno ili...Inace radi se o mladoj osobi 1977god. i u toku je ispitivanje ali bih volela vise u vezi svega da se informisem. Unapred zahvalna.
Koliko mogu zakljuciti osoba o kojoj je rec vec ima veoma odmakle znake popustanja srca pa je pitanje zapravo kardiolosko. Diltirana plucna arterija a mozda i desna komora se leci uglavnom konzervativno odnosno medikamentima a o hiruskim modalitetima morate konsultovati kardiologa. Misli da u slucaju kakav je vas zet sa tzv plucnom hipertenzijom u nasim uslovima hiruska terapija nije moguca. Sto se tice antifosfolipidnog sindroma, koliko vidim terapija je vise nego adekvatna, ali su posledice na srcu i plucima vec uzele znacajan danak kvalitetu zivota. Sada se vi zapravo borite sa posledicama a ne sa fosfoilpidnim sindromom. Antifosfolipidni sindrom je imunoloski poremecaj koji dovodi do povecane sklonosti prema zgrusavanju krvi sa posledicnim ostecenjem krvrnih sudova i organa kroz koji se isti prostiru. Terapija se ukljucuje kada postoje laboratorijski i klinicki kriterijumi za to a sastoje se od gore navedenih modaliteta koje prima vas zet vec dobija. To je neizlecivo stanje u kome se samo kontrolise i sprecava dalje ostecenje a veoma malo se moze popraviti vec nastala steta Zalosno je ali je to bas slucaj i sa vasim zetom da od toga boluju pre svega mladje osobe Iskreno vam saljem podrsku i zelje da istrajete u nastojanju da vas zet poboljsa svoje klinicko stanje u onim okvirima koji su medicinski moguci Pozdravi Dr Marjanovic
Postovanje.Moj problem je sledeci:Vec tri godine imam smanjen broj leukocita.On se krece u rasponu od 2.5 do 3.5 x109 U leukocitnoj formuli imam stalno povecane limfocite.U zadnjem nalazu WBC 2.8 G/L Lym 66% ,Mid 12% ,Grn 22% Takve vrednosti su uglavnom bile i pre,uvek leukopenija sa tim limfocitima u porastu.koliko ja znam,to je u poslednje tri godine.Pre toga se i ne secam kad sam kontrolisala krvnu sliku.Na zadnjem nalazu imam i povisen holesterol 6.96 mmol/l. Inace,ja nemam nikakvih subjektivnih tegoba,nisam ni prehladjena cesto,vezbam u teretani.Od lekova pijem pilule za kontracepciju Yasmin vec tri godine.Drugo nista.Molim vas ako mozete da mi kazete nesto vise.Hvala
Odgovoreno: 05. 11. 2007.Postovana, Moguce je da se sretnu ljudi sa nesto nizim brojem leukocita koji su potpuno asimptomatski. Verovatno je rec o tzv. neutropeniji ciji uzrok moze biti urodjene ili imunoloske prirode. U ovom momentu broj leukocita i granulocita je dovoljan da vas stiti od infencije. Preporucujem vam da rutinski jednom u mesec dana ili u dva meseca kontrolisete krvnu sliku sledecih godinu dana. Ukoliko su stvari stabilne nemate brige. Ukoliko se nesto menja, naravno, poseticete najblizeg hematologa Puno pozdrava Dr Marjanovic
Postovani, 2001 god. je konstatovana dijagnoza plasmacytoma II "A" CS, kappa C 90.0 calculosis renalis. Pri hospitalizaciji Hgb=106, WBC=2,8, RBC=3,6, sedimentacija 110. Lecenje je zapoceto sa 6 hemoterapija (vincristine 1mg iv., alkeran 2x1/3x1/2x1/3x1, dakle u toku 4 dana naizmenicno 2 i 3 tablete od 5mg, endoxan od 50mg 2+2+1 u toku 4 dana, pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno). Nakon primljene prve kure, posle 6-to mesecne HT-e nalazi su Hgb=111, WBC=2,1, RBC=3,4, sedimentacija 105. 3 meseca nakon primljene zadnje hemoterapije u okviru prve kure zabelezen je znacajan pad sedimentacije na 23 sa 105, ostali nalazi krvi su Hgb=115, WBC=2,9, RBC=3,6, Zatim sledi pauza od godinu dana, pa primena roferona 6.0 MIU 2xnedeljno, inekcija u rame od oktobra 2002 do novembra 2005. Pod roferonima je bio 3 godine. Zatim, opet pauza od godinu dana pa od septembra 2006 primena poluhemo terapije (pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno i alkeran 16mg dnevno u toku 4 dana)! . Od maja 2006 je zabelezena sedimentacija 125 i tokom i posle primene poluhemo terapije nije doslo do promene, pada vrednosti sedimentacije. Hgb=[106,109], od februara meseca po prestanku poluhemoterapije i uzimanju vecih kolicina caja od sipka, persuna, sargarepe, citrus voca i drugih prirodnih izvora pre svega vitamina A i C , vrednost Hgb je porasla i stabilna je, Hgb=116. Zadnji nalaz krvi, radjen 11.10.2007 je Hgb=116, WBC=3,6, RBC=3,7, sedimentacija 127. Veoma smo zabrinutu sto vrednost sedimentacuije i pored primljene poluhemoterapije njie spala i sto je sedimentacija vec vise od godinu dana [96,127] i sto oboleli u toku tog perioda se bas zamara!!! Interesuje me da li je moguce odredhenom ishranom spusti sedimentaciju, kao sto smo uspeli povecati ostale nalaze krvi (Hgb, WBC, RBC)? Zasto se sedimentacija nije spustila i posle primene poluhemoterapije, kao sto se je bila spustila nakon primene prve hemoterapije 2001 ? Po vasem misljenju kako sada treba nastaviti lecenje, pauza u terapiji je od februara 2007, kada je zadnja poluhemoterapija primljena, da li treba primeniti opet terapiju poluhemo ili hemo ili roferoni? Postoji li u protokolu kruzni tok, da se primenjuje hemoterapija, roferoni, pa opet hemoterapija, roferoni? Samo da napomenem da je za vreme roferona imao najmanje subjektivnih smetnju u vidu zamaranja. Sadasnje subjektivne smetnje su zamaranje, vise uzstepenice, ponekad trne noga ili ruka tokom spavanja, javlja se mali bol pri pritisku rebra sa leve strane ispod grudi
Odgovoreno: 05. 11. 2007.Postovana, Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju. Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja. Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja Vas lekar je dobar i ne menjajte ga Pozdrav Dr Marjanovic
dragi doktore, imam jedno pitanje vezano za hiv! naime znam da kod hiv infekcije dolazi do pada odredjene vrste limfocita? e sad ta odredjena vrsta se ne vidi iz klasicne leukocit. formule tu se vide samo limfociti u globalu. dali bi se i u obicnoj leukc formili javio pad limfocita ispod referentnih vrednosti ako je neko (slucajno ) hiv pozitivan, ili su limfociti u normali ili poviseni, a ta odredjena vrsta cd4 mislim da su u pad? cisto me zanima? hvala
Odgovoreno: 04. 11. 2007.Postovani apsolutni broj limfocita se ne moze smatrati validnim parametrom aktivnosti HIV-a cak i kada padnu. Kako ste i sami nemoguce je kroz tu vrednost odrediti nivo CD4 -T helper limfocita Dakle to se mora odraditi na aparatu koji se zove Protocni (Flow) citometar. Pozdrav Dr Marjanovic
dete od 11 meseci boluje od ALL,zanima me lečenje i kolike su sanse da dodje do oporavka?Rodjena sestra je umrla od daunovog sindroma,imaju i zdravog dečaka.
Odgovoreno: 24. 10. 2007.Postovana, Na zalost ja sam hematolog za adultne bolesnike i ne pratim i ne lecim decu. ALL u dece je cest problem ali se bioloski i terapiski razlikuje od iste bolesti odraslih. I prognoza je drugacija, znatno bolja. na zalost moje informacije nisu toliko precizne pa nebih zeleo da vam daje poluproverene podatke jer su vasa pitanja veoma konkretna. Mislim da neko od pedijatara mozda moze bolje da vas informise o svemu ovome Srdacni pozdravi Dr Marjanovic
Postovani doktore,nadam se da cete mi odgovoriti na pitanje,i da ce mi odna biti samim tim i jasnije ono sto me zanima.Moj zet boluje od Antifosfolipidnog sindroma,Trombocitopenije,Plucne fibroze,a na skeneru je utvrdjena i dilatacija pulmonalne arterije i obe njene grane,koja je skoro utvrdjena jer su prethodne dijagnoze od ranije.Terapija koju pije je pronizon i farin.Sada je i pritisak malo povisen,otok na stopalima,zamor,otezano disanje,bio je kratko na kiseoniku,i ukljucen je i lasix,a ono sto me vise zanima je u vezi sa dilatacijom na koji nacin se ona sanira,terapijom,operativno ili...Inace radi se o mladoj osobi 1977god. i u toku je ispitivanje ali bih volela vise u vezi svega da se informisem. Unapred zahvalna.
Odgovoreno: 20. 10. 2007.Koliko mogu zakljuciti osoba o kojoj je rec vec ima veoma odmakle znake popustanja srca pa je pitanje zapravo kardiolosko. Diltirana plucna arterija a mozda i desna komora se leci uglavnom konzervativno odnosno medikamentima a o hiruskim modalitetima morate konsultovati kardiologa. Misli da u slucaju kakav je vas zet sa tzv plucnom hipertenzijom u nasim uslovima hiruska terapija nije moguca. Sto se tice antifosfolipidnog sindroma, koliko vidim terapija je vise nego adekvatna, ali su posledice na srcu i plucima vec uzele znacajan danak kvalitetu zivota. Sada se vi zapravo borite sa posledicama a ne sa fosfoilpidnim sindromom. Antifosfolipidni sindrom je imunoloski poremecaj koji dovodi do povecane sklonosti prema zgrusavanju krvi sa posledicnim ostecenjem krvrnih sudova i organa kroz koji se isti prostiru. Terapija se ukljucuje kada postoje laboratorijski i klinicki kriterijumi za to a sastoje se od gore navedenih modaliteta koje prima vas zet vec dobija. To je neizlecivo stanje u kome se samo kontrolise i sprecava dalje ostecenje a veoma malo se moze popraviti vec nastala steta Zalosno je ali je to bas slucaj i sa vasim zetom da od toga boluju pre svega mladje osobe Iskreno vam saljem podrsku i zelje da istrajete u nastojanju da vas zet poboljsa svoje klinicko stanje u onim okvirima koji su medicinski moguci Pozdravi Dr Marjanovic
Prikazano 821-825 od ukupno 869 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke