Prije desetak dana sam vam pisala ali hormonalni nalaz stitnjace nije bio gotov. Ovaj put vam se javljam sa potpunim podacima. Naime, UZV nalaz stitnjace glasi: desni rezanj mjeri 51x19x21, lijevi rezanj 54x23x17.Parenhim oba reznja stitnjace u cijelosti izrazito hipoehogen izrazito nehomogen. Obostrano na vratu i uz prednji i uz straznji rub prisutno je nekoliko duguljastih hipoehogenih nodusa dim. najveceg 3x7mm koji po UZ karakteristikama odgovaraju hiperplaziji limfnog tkiva. Zakljucak:difuzna bolest stitnjace-susp.Hashimoto tireoiditis. Hormonalni status stitnjace glasi: T3-9,1 T-4-300 TSH 0,02 TGAT 1810 IU/ml. TPOAT 51,2 IU/ml. Zakljucak: hormonalni nalaz u izrazito hipertireoidnim vrijednostima. Dg. Hyperthyreosis Th.Favistan 20 mg, 2x1 uz sedmicnu kontrolu L i KKS. Kontrola za mjesec dana uz redovitu i neprestanu terapiju Ujedno sam zbog hipoglikemije (koja nije evidentirana jer se obicno desavala izmedju 2 i 3 sata nocu) radila nalaz OGTT sa inzulinemijom po nalogu interniste. Nalaz govori da u prilog izrazite hiperinzulinemije. Pored terapije Favistanom, internista je prepisala i Propranolol 2x40mg i Lexaurin 2x1,5mg. Terapiju redovito uzimam, a prvi nalaz leukocita poslije 7 dana terapije je uredan 5.5 Simptomi su djelomicno i povremeno nestali, ali obzirom da sam pod terapijom tek sedam dana mislim da sve ide nabolje. Zbunjena sam jedino cinjenicom da imam izrazite simptome hypo, a horm. nalaz govori suprotno znaci hiper. osim jakog lupanja srca i pulsa u mirnom stanju 125.Imam za Vas nekoliko pitanja: 1. na osonovu vaseg iskustva koliko vremena je potrebno da se nivo hormona svede na normalu? 2. sta vam govori UZ stitnjace (mislim na cvorice)? 3. kako ce kombinacija ovih lijekova utjecati na moju tezinu, obzirom da sam u zadnja 2 mjeseca dobila visak kg koji varira? Napominjem da sam izrazito disciplinovana i u redovitom uzimanju terapije kao i u hig.dijetet. rezimu propisanom od strane interniste. Unaprijed se zahvaljujem
Na osnovu vrednosti antitela po svemu sudeci vi bolujete od Hashimotovog hronicnog tireoiditisa koji trenutno prolazi kroz fazu hiperaktivnog rada stitaste zlezde i samim tim zahteva lecenje primenom tireosupresivne terapije, koja je kod vas i zapoceta. Brzina oporavka, koji se procenjuje na osnovu povlacenja simptoma bolesti i normalizacije vrednosti hormona, individuana je i razlicita od slucaja do slucaja.Ono sto se kod vas realno moze ocekivati je da nakon faze povecane aktivnosti i faze remisije, udjete i u fazu hipoaktivnosti sto bi i bio konacni poremecaj, koji bi zahtevao dozivotnu supstitucuju hormonima tireoideje (T4). Ultrazvucni nalaz ne treba da vas brine jer ide u prilog vase dijagnoze i zahteva samo periodicno (na cetiri meseca) pracenje. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani, doktor je posumnjao u slabije lucenje nadbubreznih zlezda i predlozio analize u dnevnoj bolnici. Oko 8h bi mi vadili krv onda bih primila injekciju ACTH pa bi krv bila vadjena u razmacima od pola sata. Kroz te analize bi se dokazao status hormona. Moje pitanje je da li je moguce adekvatno uraditi taj test s obzirom da mesecima imam poremecaj spavanja. Spavam od 6 do 13h. Test odlazem pokusavajuci da regulisem prvo spavnje ali nemam velikog uspeha u tome.
Ako postoji sumnja na adrenokortikalnu insuficijenciju potrebno je da se to sto je moguce pre ispita stimulaciskim testom koji opisujete u vasem mejlu jer je to ozbiljno oboljenje koje bi zahtevalo adekvatni terapiski pristup, te ispitivanja u tom smislu ne treba odlagati. Poremecaj sna je poseban problem i on svakako treba biti apsolviran u prvom redu od srane neuropsihijatra a svakako ne treba da bude razlog odlaganja pomenutog testiranja. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani, Ovim putem, zeleo bih da Vas zamolim za pomoc; Naime, ceo svoj zivot spadam u kategoriju gojaznih osoba. Napominjem da imam 32 godine i da sam visok 183 cm. Nekoliko puta sam pokusavao i uspevao da skinem kilograme nezdravim dijetama i iscrpljivanjem organizma (i u tome sam uspevao, ali uz kratkotrajne efekte). Cak sam pre 9 godina dosao do 80 kg, ali sam i dalje imao velike grudi kao zena i koza na stomaku mi je visila. Pre godinu dana sam konacno uradio "pravu stvar" (bar mislim) i krenuo sam sa svakodnevnim fizickim aktivnostima uz blago smanjen unos hrane. Kada sam poceo, obim struka mi je iznosio 176 cm, a sada je (stagnira vec par meseci) 140 cm. Osecam se odlicno, vezbam svaki dan i nameravam da tako nastavim. Tu dolazimo do mog velikog problema - ono sto vezbanje ne moze da resi su moje grudi i moj stomak koji, nakon sto sam izgubio dosta kilograma, vise. Takodje, moram da napomenem da ispod leve pazusne jame imam lipom koji je prilicno velik i zahvata deo ruke. Sta mi Vi preporucujete? Voleo bih da se moj trud konacno isplati. S'postovanjem,
Gubitak telesne tezine se obicno susrece sa problemom opustanja koze koja je dugo bila rastegnuta viskom kilograma zbog zega se i ne preporucuje veliki gubitak kilograma za kratko vreme.U vasem slucaju mislim da ce uporne fizicke vezbe dati rezultate zatezanja koze ali da je potrebna upornost i strpljenje.Sto se tice lipoma zbog njega se obratite hirurgu koji vam isti moze vrlo uspesno odstraniti. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani doktore. Saljem vam moje rezultate i zelim da vam postavim nekoliko pitanja . Interesuje me zasto je funkcija tsh u daljem opadanju i molim vas za savet po pitanju cista . Unapred hvala.poslao bih rezultate u pdf ali mi nedozvoljava da ih lepin u okviru teksta. pa ako nije problem poslacu ih naknadno po vasem javljanju. PS: terapija propiltiouraclom klinicki hipertiroidna , t-4 151.0 t-3 4,7 tsh 0,002 (predhodni tsh 0,006 )anti -tpo 46,1 ultra sonogrfija stitaste zlezde stitasta zlezda normalnog oblika ,difuzno uvecana ne homogene pretezno hipoehogenije eho strukture. U levom reznjuhipoehogeni nodus rubno delimicno kacifikovan velicine oko 11x7 mm i kacifikovani nodus (cista) promera oko 7mm. Dimenzije reznjeva DR62x22mm , LR62x26mm , istmus oko 8mm sirine.
Vi bolujete od hipertireoze koja podrazumeva povecano stvaranje i povecani ucinak hormona stitaste zlezde u organizmu. Lecenje ovog oboljenja u prvom redu podrazumeva primenu tireosupresivnih lekova sto je kod vas vec ucinjeno.Brzina klinickog i hormonskog poboljsanja je individualan i procenjuje se na osnovu ublazavanja i povlacenja simptoma bolesti kao i porasta vrednosti TSH.Sto se tice vasih vrednosti TSH one nisu u opadanju nego u porastu sa 0,006 na 0,002 i ono sto je za vas sada bitno je da budete disciplinovani u primeni preporucene terapije i rezultati nece izostati. Ultrazvucni nalaz stitaste zlezde odgovara onom koji se vidja u ovom oboljenju i zahteva samo periodicno pracenje.Sto se tice antitela (vidim da su neka odredjivana) kod vas pre svega treba odrediti nivo antitela na TSH receptore (TRab). Ass dr. Milena Velojic Golubovic
Uvazeni doktore Anticu, U pripremi za operaciju polovinom Aprila ove godine uradjene su mi hormonske analize gde su vrdnosti T3 i TsH bile u granicama a T4=208,8. Operacija je odlozena na mesec dana a u medjuvremenu sam uradio i ultra zvuk stitaste zlezde koji glasi :"Stitasta zlezda je normalne velicine i exostrukture. U desnom lobusu anteriorno i kaudalno lako hipoexogen, nehomogen nodus 6x6mm. U levom lobusu anteriorno hipoehogen, homogen modus 5x5mm". 06.12.2007 godine uradjene su mi ponovo hormonske analize i rezultati su sledeci:T3=1.15, > T4=110 i TsH=1.41. > Nikakvu terapiju ne koristim. Molio bih Vase misljenje.
Vi imate u gradji izmenjenu stitastu zlezdu (prisustvo cvorova) cija je funkcija normalna, tako da u ovom trenutku ne zahtevate nikakvo specificno lecenje osim periodicne ( na cetiri do sest meseci) ultrazvucne kontrole. U eventualnom slucaju pojave nekih tegoba bilo bi indikovano ponovo uraditi i kontrolu tiroidnih hormona. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prije desetak dana sam vam pisala ali hormonalni nalaz stitnjace nije bio gotov. Ovaj put vam se javljam sa potpunim podacima. Naime, UZV nalaz stitnjace glasi: desni rezanj mjeri 51x19x21, lijevi rezanj 54x23x17.Parenhim oba reznja stitnjace u cijelosti izrazito hipoehogen izrazito nehomogen. Obostrano na vratu i uz prednji i uz straznji rub prisutno je nekoliko duguljastih hipoehogenih nodusa dim. najveceg 3x7mm koji po UZ karakteristikama odgovaraju hiperplaziji limfnog tkiva. Zakljucak:difuzna bolest stitnjace-susp.Hashimoto tireoiditis. Hormonalni status stitnjace glasi: T3-9,1 T-4-300 TSH 0,02 TGAT 1810 IU/ml. TPOAT 51,2 IU/ml. Zakljucak: hormonalni nalaz u izrazito hipertireoidnim vrijednostima. Dg. Hyperthyreosis Th.Favistan 20 mg, 2x1 uz sedmicnu kontrolu L i KKS. Kontrola za mjesec dana uz redovitu i neprestanu terapiju Ujedno sam zbog hipoglikemije (koja nije evidentirana jer se obicno desavala izmedju 2 i 3 sata nocu) radila nalaz OGTT sa inzulinemijom po nalogu interniste. Nalaz govori da u prilog izrazite hiperinzulinemije. Pored terapije Favistanom, internista je prepisala i Propranolol 2x40mg i Lexaurin 2x1,5mg. Terapiju redovito uzimam, a prvi nalaz leukocita poslije 7 dana terapije je uredan 5.5 Simptomi su djelomicno i povremeno nestali, ali obzirom da sam pod terapijom tek sedam dana mislim da sve ide nabolje. Zbunjena sam jedino cinjenicom da imam izrazite simptome hypo, a horm. nalaz govori suprotno znaci hiper. osim jakog lupanja srca i pulsa u mirnom stanju 125.Imam za Vas nekoliko pitanja: 1. na osonovu vaseg iskustva koliko vremena je potrebno da se nivo hormona svede na normalu? 2. sta vam govori UZ stitnjace (mislim na cvorice)? 3. kako ce kombinacija ovih lijekova utjecati na moju tezinu, obzirom da sam u zadnja 2 mjeseca dobila visak kg koji varira? Napominjem da sam izrazito disciplinovana i u redovitom uzimanju terapije kao i u hig.dijetet. rezimu propisanom od strane interniste. Unaprijed se zahvaljujem
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Na osnovu vrednosti antitela po svemu sudeci vi bolujete od Hashimotovog hronicnog tireoiditisa koji trenutno prolazi kroz fazu hiperaktivnog rada stitaste zlezde i samim tim zahteva lecenje primenom tireosupresivne terapije, koja je kod vas i zapoceta. Brzina oporavka, koji se procenjuje na osnovu povlacenja simptoma bolesti i normalizacije vrednosti hormona, individuana je i razlicita od slucaja do slucaja.Ono sto se kod vas realno moze ocekivati je da nakon faze povecane aktivnosti i faze remisije, udjete i u fazu hipoaktivnosti sto bi i bio konacni poremecaj, koji bi zahtevao dozivotnu supstitucuju hormonima tireoideje (T4). Ultrazvucni nalaz ne treba da vas brine jer ide u prilog vase dijagnoze i zahteva samo periodicno (na cetiri meseca) pracenje. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani, doktor je posumnjao u slabije lucenje nadbubreznih zlezda i predlozio analize u dnevnoj bolnici. Oko 8h bi mi vadili krv onda bih primila injekciju ACTH pa bi krv bila vadjena u razmacima od pola sata. Kroz te analize bi se dokazao status hormona. Moje pitanje je da li je moguce adekvatno uraditi taj test s obzirom da mesecima imam poremecaj spavanja. Spavam od 6 do 13h. Test odlazem pokusavajuci da regulisem prvo spavnje ali nemam velikog uspeha u tome.
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Ako postoji sumnja na adrenokortikalnu insuficijenciju potrebno je da se to sto je moguce pre ispita stimulaciskim testom koji opisujete u vasem mejlu jer je to ozbiljno oboljenje koje bi zahtevalo adekvatni terapiski pristup, te ispitivanja u tom smislu ne treba odlagati. Poremecaj sna je poseban problem i on svakako treba biti apsolviran u prvom redu od srane neuropsihijatra a svakako ne treba da bude razlog odlaganja pomenutog testiranja. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani, Ovim putem, zeleo bih da Vas zamolim za pomoc; Naime, ceo svoj zivot spadam u kategoriju gojaznih osoba. Napominjem da imam 32 godine i da sam visok 183 cm. Nekoliko puta sam pokusavao i uspevao da skinem kilograme nezdravim dijetama i iscrpljivanjem organizma (i u tome sam uspevao, ali uz kratkotrajne efekte). Cak sam pre 9 godina dosao do 80 kg, ali sam i dalje imao velike grudi kao zena i koza na stomaku mi je visila. Pre godinu dana sam konacno uradio "pravu stvar" (bar mislim) i krenuo sam sa svakodnevnim fizickim aktivnostima uz blago smanjen unos hrane. Kada sam poceo, obim struka mi je iznosio 176 cm, a sada je (stagnira vec par meseci) 140 cm. Osecam se odlicno, vezbam svaki dan i nameravam da tako nastavim. Tu dolazimo do mog velikog problema - ono sto vezbanje ne moze da resi su moje grudi i moj stomak koji, nakon sto sam izgubio dosta kilograma, vise. Takodje, moram da napomenem da ispod leve pazusne jame imam lipom koji je prilicno velik i zahvata deo ruke. Sta mi Vi preporucujete? Voleo bih da se moj trud konacno isplati. S'postovanjem,
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Gubitak telesne tezine se obicno susrece sa problemom opustanja koze koja je dugo bila rastegnuta viskom kilograma zbog zega se i ne preporucuje veliki gubitak kilograma za kratko vreme.U vasem slucaju mislim da ce uporne fizicke vezbe dati rezultate zatezanja koze ali da je potrebna upornost i strpljenje.Sto se tice lipoma zbog njega se obratite hirurgu koji vam isti moze vrlo uspesno odstraniti. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani doktore. Saljem vam moje rezultate i zelim da vam postavim nekoliko pitanja . Interesuje me zasto je funkcija tsh u daljem opadanju i molim vas za savet po pitanju cista . Unapred hvala.poslao bih rezultate u pdf ali mi nedozvoljava da ih lepin u okviru teksta. pa ako nije problem poslacu ih naknadno po vasem javljanju. PS: terapija propiltiouraclom klinicki hipertiroidna , t-4 151.0 t-3 4,7 tsh 0,002 (predhodni tsh 0,006 )anti -tpo 46,1 ultra sonogrfija stitaste zlezde stitasta zlezda normalnog oblika ,difuzno uvecana ne homogene pretezno hipoehogenije eho strukture. U levom reznjuhipoehogeni nodus rubno delimicno kacifikovan velicine oko 11x7 mm i kacifikovani nodus (cista) promera oko 7mm. Dimenzije reznjeva DR62x22mm , LR62x26mm , istmus oko 8mm sirine.
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Vi bolujete od hipertireoze koja podrazumeva povecano stvaranje i povecani ucinak hormona stitaste zlezde u organizmu. Lecenje ovog oboljenja u prvom redu podrazumeva primenu tireosupresivnih lekova sto je kod vas vec ucinjeno.Brzina klinickog i hormonskog poboljsanja je individualan i procenjuje se na osnovu ublazavanja i povlacenja simptoma bolesti kao i porasta vrednosti TSH.Sto se tice vasih vrednosti TSH one nisu u opadanju nego u porastu sa 0,006 na 0,002 i ono sto je za vas sada bitno je da budete disciplinovani u primeni preporucene terapije i rezultati nece izostati. Ultrazvucni nalaz stitaste zlezde odgovara onom koji se vidja u ovom oboljenju i zahteva samo periodicno pracenje.Sto se tice antitela (vidim da su neka odredjivana) kod vas pre svega treba odrediti nivo antitela na TSH receptore (TRab). Ass dr. Milena Velojic Golubovic
Uvazeni doktore Anticu, U pripremi za operaciju polovinom Aprila ove godine uradjene su mi hormonske analize gde su vrdnosti T3 i TsH bile u granicama a T4=208,8. Operacija je odlozena na mesec dana a u medjuvremenu sam uradio i ultra zvuk stitaste zlezde koji glasi :"Stitasta zlezda je normalne velicine i exostrukture. U desnom lobusu anteriorno i kaudalno lako hipoexogen, nehomogen nodus 6x6mm. U levom lobusu anteriorno hipoehogen, homogen modus 5x5mm". 06.12.2007 godine uradjene su mi ponovo hormonske analize i rezultati su sledeci:T3=1.15, > T4=110 i TsH=1.41. > Nikakvu terapiju ne koristim. Molio bih Vase misljenje.
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Vi imate u gradji izmenjenu stitastu zlezdu (prisustvo cvorova) cija je funkcija normalna, tako da u ovom trenutku ne zahtevate nikakvo specificno lecenje osim periodicne ( na cetiri do sest meseci) ultrazvucne kontrole. U eventualnom slucaju pojave nekih tegoba bilo bi indikovano ponovo uraditi i kontrolu tiroidnih hormona. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prikazano 1901-1905 od ukupno 1983 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke