Anamneza: 29 god., prvi pregled
Od pre 3 meseca tahikardija, umor, bolovi u misicima, pojava otoka oko
skocnih zglobova i potkolenica,menstruacije redovne, ali oskudne.
U periodu od dva meseca u dva navrata febrilno stanje sa znacima
respiratorne infekcije.
Nema porodicno opterecenje ze bolesti stitaste zlezde.
Objektivan nalaz: Puna klinicka slika hipermetabolizma bez pojave ocnih
znakova. Stitasta zlezda je difuzno uvecana I/II stepena, elasticne i
nesto cvrsce konzistencije, pokretna pri gutanju, bezbolna,
hipervaskularna.
Ultrazvucnim pregledom stitasta zlezda je difuzno uvecana oba reznja i
istimus, heteroehogene eho strukture sa sitnim koloidnim nakupinama, i
pojacanom cd signalizacijom, bez prisustva fokalnih promena.
Na plucima vezikularno disanje bez prateceg nalaza. Srcana akcija ritmicna
tahikardija f 121/min.
Kardioloski nalaz u prilogu Prolapsus v. mitralis gr laevioris
U analizama ER 4.66, Le 5.2,Hb 133, Hct 0.39 b trombociti 213 segm 0.52
limf 0.343 SE 15 glikoza n5.1 holesterol 3.61, trigliceridi 1.33, urin
ketoni+, ostalo bo,
TSh ultra 0,017( 0,55-4,94)
FT4 44,43(11,50-22,70)
FT3 17,63(3,50-6,50)
TPO At 9011,1(do 60)
Tg At 6711,6(do 60)
DG/ Hiperthyreosis
Struma difusa I/II
TH/ Tiastat 3*1 tbl dnevno
Propranolol 2*20 mg
Bromazepam a1,5 mg 2*1 tbl
Kontrola Le na 10 dana, kontrola za mesec dana KKS, AST, ALT, FT3, FT4,
TSH
Mene zanima da li ova bolest moze biti posledica virusa, jer do pre 3
meseca nikakvih simptoma nisam imala, niko u porodici je nema, ni stres
skoro nisam imala.
Ovo sam nasla na ovom sajtu:Uzrok nastanka
Etiologija hipertireoze je nepoznata. Mnoga istraživanja upućuju na jak
nasledni faktor u razvoju Gravesove bolesti. Smatra se da je to autoimuna
bolest. Takođe kao uzroci hipertireoze smatraju se i tumori štitne žlezde,
hipofize, testisa ili jajnika, upala štitne žlezde zbog virusne infekcije
ili druge upale, unos prevelikih koliÄina tiroidnog hormona i unos
prevelikih koliÄina joda.
I zanima me da li se ova bolest moze izleciti bez radikalnih zahvata.
Negde sam procitala da se moze sasvim izleciti kod nekih ljudi za par
meseci do godinu dana.
Izvinjavam se na preopsirnosti, ali prvi put se srecem sa ovim i jako sam
uplasena.
Hvala unapred, pozdrav
Kao prvo nemate nikakvih razloga za veliku zabrinutost. Razboleli ste se od povecane funkcije stitaste zlezde uslovljenje autoiminim poremecajem ( imajuci u vidu rezultate antitela koje navodite) i ono sto je za vas sada najbitnije jeste redovna primena lekova koji su vam indikovani(u potpunosti se slazem sa odredjenom terapijom) sa ciljem da u sto optimalnijem vremenskom roku nastupi hormonsko a samim tim i klinicko poboljsanje. Lecenje hipertireoze cesto nije lak poso obzirom da je brzina oporavka i izlecenja individualna, zahteva vreme a nekada i promenu terapiskog pristupa, npr. primenu radioaktivnog J ili pak hirusko odstranjivanje tiroideje. Moj savet vama je da se vezete za jednog endokrinologa, redovno pijete preporucenu terapiju i odlazite na zakazane kontrole a rezultati aktuelne terapije ce se procenjivati u narednom periodu pre svega na osnovu normalizacije vrednosti hormona stitaste zlezde i TSH. U slucaju da lekovi ne dovedu do zeljenog cilja razmisljace se o drugim gore navedenim nacinima lecenja.Pored vec odredjenih antitela potrebno je da odredite i antitela na TSHreceptor (TRab).
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Da li mi,molim vas, mozete reci nesto o tome sta se desava sa mikroadenomom na hipofizi u toku trudnoce i na porodjaju? On,hvala Bogu, za sad miruje. Da li bi trebalo da se porodim normalno ili mozda carskim rezom? Unapred zahvalna buduca mama
Da bi odgovorila na to pitanje morala bih prvo da znam da li se radi o sekretornom ili asekretornom tumoru kao i ako se radi o sekretornom o kojoj vrsti hormona je rec. Pretpostavljam da se radi o Prolaktinomu, obzirom da je to najcesci mikroadenom hipofize i jedini koji ne bi bio kontraindikovan za trudnocu. Bilo da se radi o mikroprolaktinomu ili je pak u pitanju nefunkcionalni tumor, trudnoca i porodjaj po pravilu imaju normalan tok. U manjem broju obolelih moze doci do porasta velicine tumora sto svakako treba imati u vidu. Odluka o nacinu porodjaja je na ginekologu i donosi se kad za njega dodje vreme ali bi najverovatnije carski rez bila bezbednija varijanta. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Ne navodite da li su ovo rezultati osobe koja vec ima dijagnostikovan neki poremecaj funkcije stitaste zlezde, tj da li je pod nekom terapijom ili su ovo rezultati do sada zdrave osobe. Ako je u pitanju osoba koja nema do sada dijagnostikovanu bolest stitaste zlezde, savetovacu vam da ponovite analize, ovaj put u drugoj laboratoriji, posto rezultati koje navodite nisu adekvatni za bilo kakvo tumacenje. Ako je pak u pitanju lecena osoba morate mi napisti koja je dijagnoza i sta koristi od lekova da bih vam dala tumacenje istih. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
postovana doktorko,opet vam se javljam.Da vas samo podsetim o cemu se radi,bolujem od hipertireuze vec 4 meseca.Od lekova pijem samo propranolol 3puta po 20mg.Malo mi je bolje od toga,ali uobicajene simptome hipertireuze imam.Nalaz od scintiografije glasi giperfunkcijski nodus u levom i giperfunkcijsko polje u desnom reznju stitaste zlezde,sto znaci da imam adenom.Nalaz od testa fiksacije od 19.9.07 je glasio da su vrednosti ispod donje granice referentnog opsega, sto znaci da ne bih imala neki efekat ako bi se ukljucila terapija jodom.Sada sam uradila ponovo taj test31.1.08,i nalaz mi je nesto povoljnije za terapijsku dozu joda,i dokt.nuklearne medicine mi je zakazala da za koji dan pocnem terapiju jodom.Bila sam kod endokrinologa koji me inace leci,i on se slozio sa cinjenicom da pocnem terapiju.Pomalo me plasi ta terapija,jer mozete da mi kazete kako cu se osecati kada budem pocela sa njom.Da li su me uputili na pravi put?Da vam samo napisem vrednosti hormona,TSH 0,004,FT! 4 7,00,FT3 27,O,To je radjeno 9.1.08.Unapred zahvalna,pozdrav
Odluka o nacinu lecenja osoba sa hipertireozom zavisi od toga da li je u pitanju postojanje autoimune toksicne difuzne strume ( nema cvorova, zlezda uvecana i aktivna u celini tkz. Gravesova bolest) ili je u pitanju postojanje jednog ili vise autofunkciskih cvorova koji samostalno pojacano rade. Vi bolujete od toskicne multinodularne strume ( prema scintigramu koji navodite, mada nemam mogucnosti da ga vidim sto bi bilo ispravnije za zakljucak) koja se leci primarnim davanjem tireosupresivne terapije( lekovima ) i nakon smanjivanja aktivnosti bolesti hiruskim ostranjivanjem zlezde. Primena radioaktivnog joda je vise lek izbora kod postojanja toksicnog adenoma (scintigrafski jedan cvor uz suprimaciju, ne vidi se, ostalo zdravo tkivo tiroideje, sto mi se cini po onome kako pisete da vi nemate) ili pak hiruski sto zavisi i od velicine autonomnog cvora. Pre primene radioaktivnog joda, svakako se savetuje upotreba tireosupresivne terapije radi smanjivanja aktivnosti bolesti i smanjivanja mogucnosti razvoja komplikacija (radiaciskog tiroiditisa i pogorsanja hipertireoze nakon primene ove terapije). Sto se tice efekata terapije jodom, to je unistenje autoaktivnosti cvora i postizanje eutiroidnog stanja (izlecenje) ili znacajno redje, uvodjenje pacijenta u stanje hipotireoze. Odluka o tome kako ce se leciti osoba sa hipertireozom je ponavljam, na endokrinologu, na osnovu svega sto sam napisala ali i samih karakteristika pacijenta(mladja/starija osoba, ima/nema propratnih drugih oboljenja itd). Ja nisam vas endokrinolog, nisam imala mogucnosti da vas pregledam i vidim vase rezultate te samim tim i nisam u poziciji da dajem konacne zakljucke, ali ne slazem se sa vasim endokrinologom, koji vas je ostavio bez medikamentne terapije sve ovo vreme (obzirom na jaku aktivnost bolesti u prilog cega govore vrednosti hormona koje navodite i odluke da vas salje na terapiju jodom) i prepustio vase lecenje specialisti nuklearne medicine. Plasim se da vam nisam mnogo pomogla i nadam se da vas nisam jos vise zbunila ali pre nego odete na zakazanu terapiju ipak konsultujte jos nekog endokrinologa koji ce moci da vas pregleda i iznese svoj stav. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Molim vas za vase misljenje.Imam 34 god i trebala sam da uradim laparaskopsku intervenciju da bi se videla prohodnost jajovoda.Vracena sam iz bilnice zato sto mi je nalaz sledeci:Stitasta zlezda je lako uvecana u celini,ML:oko 22mm.Difuzno homogene,izoehone strukture.Nodoznepromene nisu uocene.Struma diffusa gl.Thyroideae gr.II-III.TSH:1,80(0,4-4,0)FT4;18,2(10,3-23,1)i FT3;7,392,3-6,3)Molim vas za misljenje jer aneztezijolog i endokrinolog nije hteo da dozvoli operaciju bez ponovnog nalaza jer njima ovoj nalaz nije logican.Dijagnoza je privatnog doktora.
Procena funkcije stitaste zlezde ostvaruje se na osnovu simptoma i klinickog pregleda pacijena, a potom i odredjivanja nivoa hormona stitaste zlezde i TSH. U samom pecetku hipertireoze (povecana aktivnost stitaste zlezde) ili retkom obliku T3 hipertireoze mogu se naci povisene vrednosti T3 uz normalne vrednosti T4, ali uz najcesce niske vrednosti TSH, sto kod vas nije slucaj, te to buni vaseg endokrinologa. Ipak moram da kazem da je vrlo bitan vas klinicki pregled tj da li vi anamnesticki i klinicki budite sumnju na povecanu aktivnost zlezde i to treba uklopiti sa nalazom hormona, ultrazvuka ali i vrednostima antitela ( TRab, TGat,TPOat). Drugim recima, samo ( u ovom slucaju i blago ) povisene vresnosti T3 ne moraju nista da znace (npr. greska u rezultatu) posebno ako nemaju ni jednu drugu potvrdu o kojoj sam govorila. Ono sto je u ovom trenutku jedino izvesno je da imate u velicini lako izmenjenu zlezdu ( sto nije kontraindikacija za vas dijagnosticki zahvat) a sto se tice njene funkcije vreme procene sledi i na endokrinologu je. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Anamneza: 29 god., prvi pregled Od pre 3 meseca tahikardija, umor, bolovi u misicima, pojava otoka oko skocnih zglobova i potkolenica,menstruacije redovne, ali oskudne. U periodu od dva meseca u dva navrata febrilno stanje sa znacima respiratorne infekcije. Nema porodicno opterecenje ze bolesti stitaste zlezde. Objektivan nalaz: Puna klinicka slika hipermetabolizma bez pojave ocnih znakova. Stitasta zlezda je difuzno uvecana I/II stepena, elasticne i nesto cvrsce konzistencije, pokretna pri gutanju, bezbolna, hipervaskularna. Ultrazvucnim pregledom stitasta zlezda je difuzno uvecana oba reznja i istimus, heteroehogene eho strukture sa sitnim koloidnim nakupinama, i pojacanom cd signalizacijom, bez prisustva fokalnih promena. Na plucima vezikularno disanje bez prateceg nalaza. Srcana akcija ritmicna tahikardija f 121/min. Kardioloski nalaz u prilogu Prolapsus v. mitralis gr laevioris U analizama ER 4.66, Le 5.2,Hb 133, Hct 0.39 b trombociti 213 segm 0.52 limf 0.343 SE 15 glikoza n5.1 holesterol 3.61, trigliceridi 1.33, urin ketoni+, ostalo bo, TSh ultra 0,017( 0,55-4,94) FT4 44,43(11,50-22,70) FT3 17,63(3,50-6,50) TPO At 9011,1(do 60) Tg At 6711,6(do 60) DG/ Hiperthyreosis Struma difusa I/II TH/ Tiastat 3*1 tbl dnevno Propranolol 2*20 mg Bromazepam a1,5 mg 2*1 tbl Kontrola Le na 10 dana, kontrola za mesec dana KKS, AST, ALT, FT3, FT4, TSH Mene zanima da li ova bolest moze biti posledica virusa, jer do pre 3 meseca nikakvih simptoma nisam imala, niko u porodici je nema, ni stres skoro nisam imala. Ovo sam nasla na ovom sajtu:Uzrok nastanka Etiologija hipertireoze je nepoznata. Mnoga istraživanja upućuju na jak nasledni faktor u razvoju Gravesove bolesti. Smatra se da je to autoimuna bolest. TakoÄ‘e kao uzroci hipertireoze smatraju se i tumori Å¡titne žlezde, hipofize, testisa ili jajnika, upala Å¡titne žlezde zbog virusne infekcije ili druge upale, unos prevelikih koliÄina tiroidnog hormona i unos prevelikih koliÄina joda. I zanima me da li se ova bolest moze izleciti bez radikalnih zahvata. Negde sam procitala da se moze sasvim izleciti kod nekih ljudi za par meseci do godinu dana. Izvinjavam se na preopsirnosti, ali prvi put se srecem sa ovim i jako sam uplasena. Hvala unapred, pozdrav
Odgovoreno: 06. 02. 2008.Kao prvo nemate nikakvih razloga za veliku zabrinutost. Razboleli ste se od povecane funkcije stitaste zlezde uslovljenje autoiminim poremecajem ( imajuci u vidu rezultate antitela koje navodite) i ono sto je za vas sada najbitnije jeste redovna primena lekova koji su vam indikovani(u potpunosti se slazem sa odredjenom terapijom) sa ciljem da u sto optimalnijem vremenskom roku nastupi hormonsko a samim tim i klinicko poboljsanje. Lecenje hipertireoze cesto nije lak poso obzirom da je brzina oporavka i izlecenja individualna, zahteva vreme a nekada i promenu terapiskog pristupa, npr. primenu radioaktivnog J ili pak hirusko odstranjivanje tiroideje. Moj savet vama je da se vezete za jednog endokrinologa, redovno pijete preporucenu terapiju i odlazite na zakazane kontrole a rezultati aktuelne terapije ce se procenjivati u narednom periodu pre svega na osnovu normalizacije vrednosti hormona stitaste zlezde i TSH. U slucaju da lekovi ne dovedu do zeljenog cilja razmisljace se o drugim gore navedenim nacinima lecenja.Pored vec odredjenih antitela potrebno je da odredite i antitela na TSHreceptor (TRab). Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Da li mi,molim vas, mozete reci nesto o tome sta se desava sa mikroadenomom na hipofizi u toku trudnoce i na porodjaju? On,hvala Bogu, za sad miruje. Da li bi trebalo da se porodim normalno ili mozda carskim rezom? Unapred zahvalna buduca mama
Odgovoreno: 05. 02. 2008.Da bi odgovorila na to pitanje morala bih prvo da znam da li se radi o sekretornom ili asekretornom tumoru kao i ako se radi o sekretornom o kojoj vrsti hormona je rec. Pretpostavljam da se radi o Prolaktinomu, obzirom da je to najcesci mikroadenom hipofize i jedini koji ne bi bio kontraindikovan za trudnocu. Bilo da se radi o mikroprolaktinomu ili je pak u pitanju nefunkcionalni tumor, trudnoca i porodjaj po pravilu imaju normalan tok. U manjem broju obolelih moze doci do porasta velicine tumora sto svakako treba imati u vidu. Odluka o nacinu porodjaja je na ginekologu i donosi se kad za njega dodje vreme ali bi najverovatnije carski rez bila bezbednija varijanta. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Moja svekrva je vadila krv na hormone stitne zlezde,i rezultati su:T3-5.32 T4-16.38 TSH-0.51 Zelimo vase misljenje u vezi rezultata,unapred zahvalni!
Odgovoreno: 03. 02. 2008.Ne navodite da li su ovo rezultati osobe koja vec ima dijagnostikovan neki poremecaj funkcije stitaste zlezde, tj da li je pod nekom terapijom ili su ovo rezultati do sada zdrave osobe. Ako je u pitanju osoba koja nema do sada dijagnostikovanu bolest stitaste zlezde, savetovacu vam da ponovite analize, ovaj put u drugoj laboratoriji, posto rezultati koje navodite nisu adekvatni za bilo kakvo tumacenje. Ako je pak u pitanju lecena osoba morate mi napisti koja je dijagnoza i sta koristi od lekova da bih vam dala tumacenje istih. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
postovana doktorko,opet vam se javljam.Da vas samo podsetim o cemu se radi,bolujem od hipertireuze vec 4 meseca.Od lekova pijem samo propranolol 3puta po 20mg.Malo mi je bolje od toga,ali uobicajene simptome hipertireuze imam.Nalaz od scintiografije glasi giperfunkcijski nodus u levom i giperfunkcijsko polje u desnom reznju stitaste zlezde,sto znaci da imam adenom.Nalaz od testa fiksacije od 19.9.07 je glasio da su vrednosti ispod donje granice referentnog opsega, sto znaci da ne bih imala neki efekat ako bi se ukljucila terapija jodom.Sada sam uradila ponovo taj test31.1.08,i nalaz mi je nesto povoljnije za terapijsku dozu joda,i dokt.nuklearne medicine mi je zakazala da za koji dan pocnem terapiju jodom.Bila sam kod endokrinologa koji me inace leci,i on se slozio sa cinjenicom da pocnem terapiju.Pomalo me plasi ta terapija,jer mozete da mi kazete kako cu se osecati kada budem pocela sa njom.Da li su me uputili na pravi put?Da vam samo napisem vrednosti hormona,TSH 0,004,FT! 4 7,00,FT3 27,O,To je radjeno 9.1.08.Unapred zahvalna,pozdrav
Odgovoreno: 03. 02. 2008.Odluka o nacinu lecenja osoba sa hipertireozom zavisi od toga da li je u pitanju postojanje autoimune toksicne difuzne strume ( nema cvorova, zlezda uvecana i aktivna u celini tkz. Gravesova bolest) ili je u pitanju postojanje jednog ili vise autofunkciskih cvorova koji samostalno pojacano rade. Vi bolujete od toskicne multinodularne strume ( prema scintigramu koji navodite, mada nemam mogucnosti da ga vidim sto bi bilo ispravnije za zakljucak) koja se leci primarnim davanjem tireosupresivne terapije( lekovima ) i nakon smanjivanja aktivnosti bolesti hiruskim ostranjivanjem zlezde. Primena radioaktivnog joda je vise lek izbora kod postojanja toksicnog adenoma (scintigrafski jedan cvor uz suprimaciju, ne vidi se, ostalo zdravo tkivo tiroideje, sto mi se cini po onome kako pisete da vi nemate) ili pak hiruski sto zavisi i od velicine autonomnog cvora. Pre primene radioaktivnog joda, svakako se savetuje upotreba tireosupresivne terapije radi smanjivanja aktivnosti bolesti i smanjivanja mogucnosti razvoja komplikacija (radiaciskog tiroiditisa i pogorsanja hipertireoze nakon primene ove terapije). Sto se tice efekata terapije jodom, to je unistenje autoaktivnosti cvora i postizanje eutiroidnog stanja (izlecenje) ili znacajno redje, uvodjenje pacijenta u stanje hipotireoze. Odluka o tome kako ce se leciti osoba sa hipertireozom je ponavljam, na endokrinologu, na osnovu svega sto sam napisala ali i samih karakteristika pacijenta(mladja/starija osoba, ima/nema propratnih drugih oboljenja itd). Ja nisam vas endokrinolog, nisam imala mogucnosti da vas pregledam i vidim vase rezultate te samim tim i nisam u poziciji da dajem konacne zakljucke, ali ne slazem se sa vasim endokrinologom, koji vas je ostavio bez medikamentne terapije sve ovo vreme (obzirom na jaku aktivnost bolesti u prilog cega govore vrednosti hormona koje navodite i odluke da vas salje na terapiju jodom) i prepustio vase lecenje specialisti nuklearne medicine. Plasim se da vam nisam mnogo pomogla i nadam se da vas nisam jos vise zbunila ali pre nego odete na zakazanu terapiju ipak konsultujte jos nekog endokrinologa koji ce moci da vas pregleda i iznese svoj stav. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Molim vas za vase misljenje.Imam 34 god i trebala sam da uradim laparaskopsku intervenciju da bi se videla prohodnost jajovoda.Vracena sam iz bilnice zato sto mi je nalaz sledeci:Stitasta zlezda je lako uvecana u celini,ML:oko 22mm.Difuzno homogene,izoehone strukture.Nodoznepromene nisu uocene.Struma diffusa gl.Thyroideae gr.II-III.TSH:1,80(0,4-4,0)FT4;18,2(10,3-23,1)i FT3;7,392,3-6,3)Molim vas za misljenje jer aneztezijolog i endokrinolog nije hteo da dozvoli operaciju bez ponovnog nalaza jer njima ovoj nalaz nije logican.Dijagnoza je privatnog doktora.
Odgovoreno: 01. 02. 2008.Procena funkcije stitaste zlezde ostvaruje se na osnovu simptoma i klinickog pregleda pacijena, a potom i odredjivanja nivoa hormona stitaste zlezde i TSH. U samom pecetku hipertireoze (povecana aktivnost stitaste zlezde) ili retkom obliku T3 hipertireoze mogu se naci povisene vrednosti T3 uz normalne vrednosti T4, ali uz najcesce niske vrednosti TSH, sto kod vas nije slucaj, te to buni vaseg endokrinologa. Ipak moram da kazem da je vrlo bitan vas klinicki pregled tj da li vi anamnesticki i klinicki budite sumnju na povecanu aktivnost zlezde i to treba uklopiti sa nalazom hormona, ultrazvuka ali i vrednostima antitela ( TRab, TGat,TPOat). Drugim recima, samo ( u ovom slucaju i blago ) povisene vresnosti T3 ne moraju nista da znace (npr. greska u rezultatu) posebno ako nemaju ni jednu drugu potvrdu o kojoj sam govorila. Ono sto je u ovom trenutku jedino izvesno je da imate u velicini lako izmenjenu zlezdu ( sto nije kontraindikacija za vas dijagnosticki zahvat) a sto se tice njene funkcije vreme procene sledi i na endokrinologu je. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prikazano 1856-1860 od ukupno 1983 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke