Postovana, u junu mesecu mojoj mami su dijagostifikovali R.artritis i od juna do avgusta meseca bila je smestena na vma, usled terapije sa metotrexatom doslo je do pojave tbc-a i sada je sve to sanirano.Ono sto su MSCT utvrdili je uvecan levi nadbubreg velicine 2*2 cmhipodenzne strukture,kontura jasno ogranicena od okolnog masnog tkiva i najverovatnije odgovara benignoj leziji. Preporuceno je samo pracenje na MSCT, Posle 6 meseci dinenzije su 18*17mm hiperplasticnog korteksta, zakljucak:hyperplasio corticalis gl.superarenalis L.SIN. Molim vas da mi pojasnite dijagnozu i da mi odgovorite da li osoba koja je na terapiji sa kortikosteroidima sme da uzima DEXAMETASON pre davanja ACTH? Hvala vam.... P.S: mama nema nikakve tegobe, pa eto zanima me i vase misljenje o cemu bi moglo da se radi?
Kod vase majke je slucajnom pretragom utvrdjeno postojanje promene na levom nadbubregu, koja je pri prvom pregledu okarekterisana kao jasno ogranicena promena/tumefakt, velicine do 2cm, velcine koja po pravilu ukazuje na njenu benignost, a pri kontrolnom pregledu je ta promena oznacena kao hiperplazija ( zadebljanje kore nadbubrega) sto je takodje benigna promena. I u jednom i u drugom slucaju takav morfoloski izmenjen nalaz kore nadbubrega zahteva i njenu funkcionalnu procenu, jer u zavisnosti od dobijenih rezultata proistice i definitivni stav o daljem nacinu lecenja i pracenja. Na osnovu drugog dela vaseg pitanja jasno je da joj je ispitivanje funkcije nadbubrega i indikovano stim sto primena kortikoterapije ( u ovom slucaju pretpostavljam zbog postojanja RA) moze da remeti tumacenje rezultata. Drugim recima, najbolje bi bilo obustaviti ( ako je to moguce) terapiju KS pa uraditi posle izvesnog vremena funkcionalno ispitivanje. Ako to nije moguce onda ce se pri testiranju taj podatak mora imati u vidu. Na kraju, u zakljucku, vasa majka ima po svemu sudeci benignu promenu kore levog nadbubrega koja (ako funkcija nadbubrega nije izmenjena) zahteva samo periodicno merfolosko pracenje (MSCT ili MR). Takodje se postavlja i pitanje mogucnosti dugotrajne primene KS terapije u osobe sa dokazanom izmenjenom morfologijom nadbubrega? (ukoliko sam dobro razumela, vasa majka je koristi?!). Ass.dr Milerna Velojic Golubovic
Pozdrav doktorice Velojic,imam 30godina i imam problem sa sporim radom stitne zlezde.Vec 5 mjeseci koristim terapiju Thyrax, al jos uvjek je TSH povecan ,vec dva puta sam kontolisala i nije se nimalo normalizovalo nego se cak povecao. Ja sam se jako upasila jer sam mislila da ce mi ova terapija pomoci,sta da radim, koja je terapija najbolja, unapred zahvalna
Niste mi napisli dozu leka na kojoj ste trenutno ali sve dok se ne postignu normalne vrednosti TSH dozu leka treba titrirati ( u vasem slucaju povecavati) i to je u prvim mesecima terapije hipotireoze i glavni cilj. Postizanjem normalizacije vrednosti tiroidnih hormona i TSH a samim tim i gubitka subjektivnih i objektivnih odlika ovog oboljenja, ulazi se u drugu fazu lecenja koja podrazumeva odrzavanje postignutog eutiroidnog (fizioloskog) stanja primenom tkz doze odrzavanja, tj doze leka kojom je to stanje postignuto. Kod vas je jos uvek faza trazenja optimalne doze leka i ne treba da se sekirate jer ce sigurno povecanje doze dati svoj efekat. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovana, pratim subklinicku tireozu od 2005, TSH najvise do 9 a nekoliko puta tek 4,5 (ref. 0,4 do 4,2 ovdje). Jedni smatraju da sam za terapju, drugi da ne treba jer je TSH manji od 10. Sada zadnji nalaz FT3 4,2 (2,3-6,2), FT4 14,2 (10,4- 24,4) a TSH 6,9. Imam povecanu tezinu i povremeno karakteristican otok oko ociju, ali imam naporan posao, malo spavam, vozarim, naporno je... inace po prirodi nisam niti letargicna niti imam bilo koji drugi subjektivni simptom hipotireoze!? Imam nodus desnog reznja 1x2 cm koji je punktiran i okarakterisan kao topli, i nije maligni. Cesce imam tahikardiju, usporen rad srca nikako. Ostali nalazi OK, s' tim sto imam jako, jako obilna menstruacijska krvarenja ali i ona dolaze na vrijeme i zavrsavaju se na vrijeme! Dali sam ja za terapiju ili ne? Preporuceno mi je 25mg Letrox-a. Nisam pametna... Unaprijed zahvalna.
Doza do 25 mikrograma je svakako mala doza i ne moze vam skoditi a ako ima potrebe za supstitucijom stvorice vam subjektivan a smim tim i objetivan osecaj boljitka. Inace, gledano skolski,sa uvodjenjem leka kako i sami navodite, se zapocinje pri vrednostima TSH vecim od 10 ili pak pri nizim vrednostima ako su prisutni simptomi hipotiroidizma. U vasem slucaju, cini se da nema tegoba karakteristicnih za ovo oboljenje, TSH je ispod 10, te pitanje uvodjenja terapije ostaje na vasem endokrinologu, koji za razliku od mene moze i da vas pregleda i samim tim stvori bolji uvid u vase stanje, nego sto bih ja putem mejla. Ipak, kako sam vec gore i napisala, pomenuta doza vam svakako ne moze skoditi. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
dali mozete da mi odgovorite na sledece;moj suprug ima izrazenu maljavost na ledjima interesuje me razlog zbog kog dolazi do toga,u cemu je problem.jos da dodam da ima problema sa gojaznoscu a u poslednjih godinu dana na ledjima je pocelo da se pojavljuje nesto kao masna tkiva i ima ih sve vise sta je uzrok svemu tome i kome da se obratimo.unapred hvala
Maljavost je odlika muskog pola i moze biti zavisno od nivo sekrecije muskih polnih hormona jace ili slabije izrazena, te shodno tome po meni nema potrebe da se time opterecujete, jer to je vise estetski nego bilo koji drugi problem. Sto se tice gojaznosti ona je bolest i treba je leciti. Pojava lipoma po telu (ako su u pitanju lipomi?) ukazuje na poremecaj metabolizma masti koji udruzen sa gojaznoscu svakako nije dobra kombinacija i zahteva lecenje. Kao prvo uradite analizu krvi sa odredjivanjem nivoa masti i obratite se endokrimologu za misljenje i pregled. On ce vas uputiti ako treba na dalje lecenje. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
imam 50 godina secer mi je otkriven pre 6 godina terapija 1 daonil dnevno 3*1 gluformin dnevno imam oko 100kg visok sam 183 cm secer mi je oko 10 dali bi promena terapije dala neki bolji rezultat
Prvo i osnovno je da se kod vas uradi procena kvaliteta glikoregulacije odredjivanjem pre svega vrednosti HbA1c (kao osnovnog parametra glikoregulacije u poslednja dva do tri mesdeca). Ako su njegove vrednosti povisene, sto se kod vas moze ocekivati obzirom da navodite vrednosti glikemija do 10mmol/l ( sto svakako nije zadovoljavajuce, posebno ako se ta vrednost odnosi na jutarnje, nastinu glikemije) postoji potreba za korekcijom terapiskog pristupa. Odluka o promeni terapije kao i o redovnim ( na tri do cetiri meseca) procenama efikasnosti aktuelne terapije spada u domen rada vaseg endokrinologa, kome se tim povodom morate i obratiti. Sest godina na istoj terapiji bez korekcije, je znak da ste ili dobro regulisali secernu bolest ili pak da niste dobro vodjeni. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovana, u junu mesecu mojoj mami su dijagostifikovali R.artritis i od juna do avgusta meseca bila je smestena na vma, usled terapije sa metotrexatom doslo je do pojave tbc-a i sada je sve to sanirano.Ono sto su MSCT utvrdili je uvecan levi nadbubreg velicine 2*2 cmhipodenzne strukture,kontura jasno ogranicena od okolnog masnog tkiva i najverovatnije odgovara benignoj leziji. Preporuceno je samo pracenje na MSCT, Posle 6 meseci dinenzije su 18*17mm hiperplasticnog korteksta, zakljucak:hyperplasio corticalis gl.superarenalis L.SIN. Molim vas da mi pojasnite dijagnozu i da mi odgovorite da li osoba koja je na terapiji sa kortikosteroidima sme da uzima DEXAMETASON pre davanja ACTH? Hvala vam.... P.S: mama nema nikakve tegobe, pa eto zanima me i vase misljenje o cemu bi moglo da se radi?
Odgovoreno: 02. 03. 2008.Kod vase majke je slucajnom pretragom utvrdjeno postojanje promene na levom nadbubregu, koja je pri prvom pregledu okarekterisana kao jasno ogranicena promena/tumefakt, velicine do 2cm, velcine koja po pravilu ukazuje na njenu benignost, a pri kontrolnom pregledu je ta promena oznacena kao hiperplazija ( zadebljanje kore nadbubrega) sto je takodje benigna promena. I u jednom i u drugom slucaju takav morfoloski izmenjen nalaz kore nadbubrega zahteva i njenu funkcionalnu procenu, jer u zavisnosti od dobijenih rezultata proistice i definitivni stav o daljem nacinu lecenja i pracenja. Na osnovu drugog dela vaseg pitanja jasno je da joj je ispitivanje funkcije nadbubrega i indikovano stim sto primena kortikoterapije ( u ovom slucaju pretpostavljam zbog postojanja RA) moze da remeti tumacenje rezultata. Drugim recima, najbolje bi bilo obustaviti ( ako je to moguce) terapiju KS pa uraditi posle izvesnog vremena funkcionalno ispitivanje. Ako to nije moguce onda ce se pri testiranju taj podatak mora imati u vidu. Na kraju, u zakljucku, vasa majka ima po svemu sudeci benignu promenu kore levog nadbubrega koja (ako funkcija nadbubrega nije izmenjena) zahteva samo periodicno merfolosko pracenje (MSCT ili MR). Takodje se postavlja i pitanje mogucnosti dugotrajne primene KS terapije u osobe sa dokazanom izmenjenom morfologijom nadbubrega? (ukoliko sam dobro razumela, vasa majka je koristi?!). Ass.dr Milerna Velojic Golubovic
Pozdrav doktorice Velojic,imam 30godina i imam problem sa sporim radom stitne zlezde.Vec 5 mjeseci koristim terapiju Thyrax, al jos uvjek je TSH povecan ,vec dva puta sam kontolisala i nije se nimalo normalizovalo nego se cak povecao. Ja sam se jako upasila jer sam mislila da ce mi ova terapija pomoci,sta da radim, koja je terapija najbolja, unapred zahvalna
Odgovoreno: 02. 03. 2008.Niste mi napisli dozu leka na kojoj ste trenutno ali sve dok se ne postignu normalne vrednosti TSH dozu leka treba titrirati ( u vasem slucaju povecavati) i to je u prvim mesecima terapije hipotireoze i glavni cilj. Postizanjem normalizacije vrednosti tiroidnih hormona i TSH a samim tim i gubitka subjektivnih i objektivnih odlika ovog oboljenja, ulazi se u drugu fazu lecenja koja podrazumeva odrzavanje postignutog eutiroidnog (fizioloskog) stanja primenom tkz doze odrzavanja, tj doze leka kojom je to stanje postignuto. Kod vas je jos uvek faza trazenja optimalne doze leka i ne treba da se sekirate jer ce sigurno povecanje doze dati svoj efekat. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovana, pratim subklinicku tireozu od 2005, TSH najvise do 9 a nekoliko puta tek 4,5 (ref. 0,4 do 4,2 ovdje). Jedni smatraju da sam za terapju, drugi da ne treba jer je TSH manji od 10. Sada zadnji nalaz FT3 4,2 (2,3-6,2), FT4 14,2 (10,4- 24,4) a TSH 6,9. Imam povecanu tezinu i povremeno karakteristican otok oko ociju, ali imam naporan posao, malo spavam, vozarim, naporno je... inace po prirodi nisam niti letargicna niti imam bilo koji drugi subjektivni simptom hipotireoze!? Imam nodus desnog reznja 1x2 cm koji je punktiran i okarakterisan kao topli, i nije maligni. Cesce imam tahikardiju, usporen rad srca nikako. Ostali nalazi OK, s' tim sto imam jako, jako obilna menstruacijska krvarenja ali i ona dolaze na vrijeme i zavrsavaju se na vrijeme! Dali sam ja za terapiju ili ne? Preporuceno mi je 25mg Letrox-a. Nisam pametna... Unaprijed zahvalna.
Odgovoreno: 02. 03. 2008.Doza do 25 mikrograma je svakako mala doza i ne moze vam skoditi a ako ima potrebe za supstitucijom stvorice vam subjektivan a smim tim i objetivan osecaj boljitka. Inace, gledano skolski,sa uvodjenjem leka kako i sami navodite, se zapocinje pri vrednostima TSH vecim od 10 ili pak pri nizim vrednostima ako su prisutni simptomi hipotiroidizma. U vasem slucaju, cini se da nema tegoba karakteristicnih za ovo oboljenje, TSH je ispod 10, te pitanje uvodjenja terapije ostaje na vasem endokrinologu, koji za razliku od mene moze i da vas pregleda i samim tim stvori bolji uvid u vase stanje, nego sto bih ja putem mejla. Ipak, kako sam vec gore i napisala, pomenuta doza vam svakako ne moze skoditi. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
dali mozete da mi odgovorite na sledece;moj suprug ima izrazenu maljavost na ledjima interesuje me razlog zbog kog dolazi do toga,u cemu je problem.jos da dodam da ima problema sa gojaznoscu a u poslednjih godinu dana na ledjima je pocelo da se pojavljuje nesto kao masna tkiva i ima ih sve vise sta je uzrok svemu tome i kome da se obratimo.unapred hvala
Odgovoreno: 02. 03. 2008.Maljavost je odlika muskog pola i moze biti zavisno od nivo sekrecije muskih polnih hormona jace ili slabije izrazena, te shodno tome po meni nema potrebe da se time opterecujete, jer to je vise estetski nego bilo koji drugi problem. Sto se tice gojaznosti ona je bolest i treba je leciti. Pojava lipoma po telu (ako su u pitanju lipomi?) ukazuje na poremecaj metabolizma masti koji udruzen sa gojaznoscu svakako nije dobra kombinacija i zahteva lecenje. Kao prvo uradite analizu krvi sa odredjivanjem nivoa masti i obratite se endokrimologu za misljenje i pregled. On ce vas uputiti ako treba na dalje lecenje. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
imam 50 godina secer mi je otkriven pre 6 godina terapija 1 daonil dnevno 3*1 gluformin dnevno imam oko 100kg visok sam 183 cm secer mi je oko 10 dali bi promena terapije dala neki bolji rezultat
Odgovoreno: 02. 03. 2008.Prvo i osnovno je da se kod vas uradi procena kvaliteta glikoregulacije odredjivanjem pre svega vrednosti HbA1c (kao osnovnog parametra glikoregulacije u poslednja dva do tri mesdeca). Ako su njegove vrednosti povisene, sto se kod vas moze ocekivati obzirom da navodite vrednosti glikemija do 10mmol/l ( sto svakako nije zadovoljavajuce, posebno ako se ta vrednost odnosi na jutarnje, nastinu glikemije) postoji potreba za korekcijom terapiskog pristupa. Odluka o promeni terapije kao i o redovnim ( na tri do cetiri meseca) procenama efikasnosti aktuelne terapije spada u domen rada vaseg endokrinologa, kome se tim povodom morate i obratiti. Sest godina na istoj terapiji bez korekcije, je znak da ste ili dobro regulisali secernu bolest ili pak da niste dobro vodjeni. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prikazano 1816-1820 od ukupno 1983 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke