Pozdrav, ja se opet javljam sa pitanjem jer sam u velikom strahu i
nedoumici.Naime koristim terapiju thyrax 25mg, kontrolisala sam ponovo ths
i sada je 40, a bio je prvi put 8 a drugi put 12 ali sada 40 uzas jos
koristim terapiju, sada mi je propisano tri tablete da uzimam.
Neznam sta da radim zbog cega do ovoga dolazi dali da uposte koristim
terapiju smijem li da prestanem jer manje mi je bio tsh dok nisam nista
koristila ako prestanem da li smijem i kakve su posljedice.Puno sam vas
zahvalna
Nije u pitanju lek vec doza leka. Doza od 25mikrograma je mala doza i vama svakako ne dovoljna, zbog cega vam je TSH i poraso. Potrebno je povecati dozu na 100 mikrograma i nakon 1,5 mesec od upotrebe te doze kontrolisati ponovo TSH. Ako ni tada ovaj hormon ne udje u referentni opseg doza ce se i dalje povecavati sve dok se ne postigne zeljeni cilj. Iskustveno, najveci broja pacijenata eutiroidno stanje postize dozom od 100mikr. Inace, vi nemate nikakav razlog za sekiraciju jer je potrebno vreme da se nadje optimalna doza leka i ono sto je za vas sada najbitnije, je da nikako ne prekidate sa primenom terapije jer bi ste tako samo jos vise pogorsali vrednosti tiroidnih hormona i TSH.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Imam 23 godine i problem sa bubuljicama.Isla sam par puta kod dermatologa i nijedan preparat mi nije pomogao.Molim vas recite mi da li to ima veze sa hormonima i da li treba da uradim neke analize.Unapred hvala
Najcesce nema ali nije iskljuceno.Najbolje bi bilo da se obratite endokrinologu koji bi vas pregledao i koji bi ako posumnja na postojanje endokrinog poremecaja, indikovao potrebne hormonske analize.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Napisacu skracenu verziju svih ispitivanja koja sam radila:
nalaz hormona:tsh 1.587 ; t4 105.24 , t3 1.65
nalazi krvi:sve u granicama normale.
uz nalaz: stitasta zl. u celini uvecana, desni lobus 25x29x42, u lobusu se
diferencira ekstenzivan nodus najvecim delom cistican, jasno ogranicen
najveceg promera do 30mm.
lijevi lobus 23x24x38, u lijvom lateralnom aspektu istmusa diferenciraju
se dva nodusa, jedan hiperehogene gradje 7mm, i drugi hipoehogene gradje
5mm. Traheja je centralno postavljena bez suzenja lumena.
scintigrafija: suprasternalno polozena stitasta zl. koja homogeno vezuje
datu radioaktivnost. Palpabilni nodus u donjoj polovini desnog lobusa
(vise lateralno) daje jasan scintigrafski defekt u vidu hladnog polja.
zakljucak: STRUMA DIFFUSA ET NODOSA,NODUS LOBI DEX.AFUNCTIONALIS
Indikovana je punkciona biopsija.
Endokrinolog nalaze hirurski zahvat bez punkcije. Hirurg uzima uzorak
jednim ubodom koji rezultira kao oskudan, u razmazu su limfociti i
malobrojne epitelne celije, celija folikularnog epitela u razmazu nema.
Endokrinolog nije zadovoljan ovim nalazom zbog toga jer ne vidi prirodu
tireocita i kaze da nam takav nalaz ne govori dovoljno, dok hirurg kaze da
i nije moglo da bude drugacije jer je u pitanju cista. Inace, hirurg mi je
vec zakazao operaciju za sredinu aprila. Kome ovde verovati?
Svaki hladni cvor potencijalno meze biti maligan, posebno ako je vecih dimenzija. Kod postojanja takvog cvora indikovana je punkciona biopsija kojom se moze na osnovu poatocitoloske analize unapred (pre hiruskog zahvata) postaviti sumnja na postojanje malignosti. Ipak,konacna dijagnoza se postavlja tek nakon patohistoloskog pregleda odstranjenog tkiva stitaste zlezde zbog cega vas endokrinolog i nije insistirao na punkciji vec vas je odmah uputio hirurgu. Sdruge strane, hirurg da bi eventualno imao bolju orjentaciju radi punkciju ali kako to najcesce sa njom biva ne dobija adekvatan rezultat. U zakljucku, obzirom da imate u celini uvecanu, polinodozno (veci broj cvorova) izmenjenu stitastu zlezdu, od cega je jedan dominantno veliki (3cm), mislim da treba da je operisete i time skinete svaku sumnju. Pre operacije odredite i nivo kalcitonina.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Imam 34 godine.Lecim se od steriliteta vec nekoliko godina. Uradila sam profil prolaktina koji je u 8h bio 643mU/l, u 10h 242mU/l i u 12h 135mU/l.Referentne vrednosti prolaktina u laboratoriji u kojoj je nalaz uzet je 40-530mU/l.Da li moram da pocnem sa terapijom bromokriptina koju mi je ginekolog preporucio ,a koje se ja plasim zbog niskog pritiska i cestih migrena koje imam? Da li povisena vrednost prolaktina ujutru moze da utice na sterilitet, ako se vrednost smanjuje u toku dana? Unapred zahvalna.
Hiperprolaktinemija jeste jedan od njcescih uzroka steriliteta u zena. Ona u zena dovodi do poremecaja menstrualnog ciklusa sa izostankom ovulacije kao i pojave sekrecije iz jedne ili obe dojke. Kod vas koliko shvatam jeste u pitanju sterilitet, mada ne navodite da li je zbog poremecaja ciklusa, sekreciju iz dojki nemate i utvrdjena je samo jedna blago povisena vrednost prolaktina. Iz svaga navedenog, ja ne mogu sa sigurnoscu da tvrdim da vi imate zaista hiperprolaktinemiju,(samo na osnovu jedne vrednosti kao i bez podataka sta je sa ginekoloske strane uzrok vase neplodnosti) te samim tim ne mogu ni da kazem da je terapije bromokriptinom indikovana. Ipak, sa druge strane, ako je kod vas to uzrok sterilnosti, uvodjenje ove terapije bi vam svakako normalizovalo cikluse i omogucilo da zatrudnite, te tako ako vas ginekolog smatra da treba da je koristite ja se ne bih na vasem mestu protivila, jer vam to moze omoguciti da budete majka a svakako vam nece znacajno skoditi, obzirom da najveci broj pacijenata dobro podnosi primenu ovog leka. Ass.dr MIlena Velojic Golubovic
Postovana, u junu mesecu mojoj mami su dijagostifikovali R.artritis i od juna do avgusta meseca bila je smestena na vma, usled terapije sa metotrexatom doslo je do pojave tbc-a i sada je sve to sanirano.Ono sto su MSCT utvrdili je uvecan levi nadbubreg velicine 2*2 cmhipodenzne strukture,kontura jasno ogranicena od okolnog masnog tkiva i najverovatnije odgovara benignoj leziji. Preporuceno je samo pracenje na MSCT, Posle 6 meseci dinenzije su 18*17mm hiperplasticnog korteksta, zakljucak:hyperplasio corticalis gl.superarenalis L.SIN. Molim vas da mi pojasnite dijagnozu i da mi odgovorite da li osoba koja je na terapiji sa kortikosteroidima sme da uzima DEXAMETASON pre davanja ACTH? Hvala vam.... P.S: mama nema nikakve tegobe, pa eto zanima me i vase misljenje o cemu bi moglo da se radi?
Kod vase majke je slucajnom pretragom utvrdjeno postojanje promene na levom nadbubregu, koja je pri prvom pregledu okarekterisana kao jasno ogranicena promena/tumefakt, velicine do 2cm, velcine koja po pravilu ukazuje na njenu benignost, a pri kontrolnom pregledu je ta promena oznacena kao hiperplazija ( zadebljanje kore nadbubrega) sto je takodje benigna promena. I u jednom i u drugom slucaju takav morfoloski izmenjen nalaz kore nadbubrega zahteva i njenu funkcionalnu procenu, jer u zavisnosti od dobijenih rezultata proistice i definitivni stav o daljem nacinu lecenja i pracenja. Na osnovu drugog dela vaseg pitanja jasno je da joj je ispitivanje funkcije nadbubrega i indikovano stim sto primena kortikoterapije ( u ovom slucaju pretpostavljam zbog postojanja RA) moze da remeti tumacenje rezultata. Drugim recima, najbolje bi bilo obustaviti ( ako je to moguce) terapiju KS pa uraditi posle izvesnog vremena funkcionalno ispitivanje. Ako to nije moguce onda ce se pri testiranju taj podatak mora imati u vidu. Na kraju, u zakljucku, vasa majka ima po svemu sudeci benignu promenu kore levog nadbubrega koja (ako funkcija nadbubrega nije izmenjena) zahteva samo periodicno merfolosko pracenje (MSCT ili MR). Takodje se postavlja i pitanje mogucnosti dugotrajne primene KS terapije u osobe sa dokazanom izmenjenom morfologijom nadbubrega? (ukoliko sam dobro razumela, vasa majka je koristi?!). Ass.dr Milerna Velojic Golubovic
Pozdrav, ja se opet javljam sa pitanjem jer sam u velikom strahu i nedoumici.Naime koristim terapiju thyrax 25mg, kontrolisala sam ponovo ths i sada je 40, a bio je prvi put 8 a drugi put 12 ali sada 40 uzas jos koristim terapiju, sada mi je propisano tri tablete da uzimam. Neznam sta da radim zbog cega do ovoga dolazi dali da uposte koristim terapiju smijem li da prestanem jer manje mi je bio tsh dok nisam nista koristila ako prestanem da li smijem i kakve su posljedice.Puno sam vas zahvalna
Odgovoreno: 06. 03. 2008.Nije u pitanju lek vec doza leka. Doza od 25mikrograma je mala doza i vama svakako ne dovoljna, zbog cega vam je TSH i poraso. Potrebno je povecati dozu na 100 mikrograma i nakon 1,5 mesec od upotrebe te doze kontrolisati ponovo TSH. Ako ni tada ovaj hormon ne udje u referentni opseg doza ce se i dalje povecavati sve dok se ne postigne zeljeni cilj. Iskustveno, najveci broja pacijenata eutiroidno stanje postize dozom od 100mikr. Inace, vi nemate nikakav razlog za sekiraciju jer je potrebno vreme da se nadje optimalna doza leka i ono sto je za vas sada najbitnije, je da nikako ne prekidate sa primenom terapije jer bi ste tako samo jos vise pogorsali vrednosti tiroidnih hormona i TSH. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Imam 23 godine i problem sa bubuljicama.Isla sam par puta kod dermatologa i nijedan preparat mi nije pomogao.Molim vas recite mi da li to ima veze sa hormonima i da li treba da uradim neke analize.Unapred hvala
Odgovoreno: 06. 03. 2008.Najcesce nema ali nije iskljuceno.Najbolje bi bilo da se obratite endokrinologu koji bi vas pregledao i koji bi ako posumnja na postojanje endokrinog poremecaja, indikovao potrebne hormonske analize. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Napisacu skracenu verziju svih ispitivanja koja sam radila: nalaz hormona:tsh 1.587 ; t4 105.24 , t3 1.65 nalazi krvi:sve u granicama normale. uz nalaz: stitasta zl. u celini uvecana, desni lobus 25x29x42, u lobusu se diferencira ekstenzivan nodus najvecim delom cistican, jasno ogranicen najveceg promera do 30mm. lijevi lobus 23x24x38, u lijvom lateralnom aspektu istmusa diferenciraju se dva nodusa, jedan hiperehogene gradje 7mm, i drugi hipoehogene gradje 5mm. Traheja je centralno postavljena bez suzenja lumena. scintigrafija: suprasternalno polozena stitasta zl. koja homogeno vezuje datu radioaktivnost. Palpabilni nodus u donjoj polovini desnog lobusa (vise lateralno) daje jasan scintigrafski defekt u vidu hladnog polja. zakljucak: STRUMA DIFFUSA ET NODOSA,NODUS LOBI DEX.AFUNCTIONALIS Indikovana je punkciona biopsija. Endokrinolog nalaze hirurski zahvat bez punkcije. Hirurg uzima uzorak jednim ubodom koji rezultira kao oskudan, u razmazu su limfociti i malobrojne epitelne celije, celija folikularnog epitela u razmazu nema. Endokrinolog nije zadovoljan ovim nalazom zbog toga jer ne vidi prirodu tireocita i kaze da nam takav nalaz ne govori dovoljno, dok hirurg kaze da i nije moglo da bude drugacije jer je u pitanju cista. Inace, hirurg mi je vec zakazao operaciju za sredinu aprila. Kome ovde verovati?
Odgovoreno: 06. 03. 2008.Svaki hladni cvor potencijalno meze biti maligan, posebno ako je vecih dimenzija. Kod postojanja takvog cvora indikovana je punkciona biopsija kojom se moze na osnovu poatocitoloske analize unapred (pre hiruskog zahvata) postaviti sumnja na postojanje malignosti. Ipak,konacna dijagnoza se postavlja tek nakon patohistoloskog pregleda odstranjenog tkiva stitaste zlezde zbog cega vas endokrinolog i nije insistirao na punkciji vec vas je odmah uputio hirurgu. Sdruge strane, hirurg da bi eventualno imao bolju orjentaciju radi punkciju ali kako to najcesce sa njom biva ne dobija adekvatan rezultat. U zakljucku, obzirom da imate u celini uvecanu, polinodozno (veci broj cvorova) izmenjenu stitastu zlezdu, od cega je jedan dominantno veliki (3cm), mislim da treba da je operisete i time skinete svaku sumnju. Pre operacije odredite i nivo kalcitonina. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Imam 34 godine.Lecim se od steriliteta vec nekoliko godina. Uradila sam profil prolaktina koji je u 8h bio 643mU/l, u 10h 242mU/l i u 12h 135mU/l.Referentne vrednosti prolaktina u laboratoriji u kojoj je nalaz uzet je 40-530mU/l.Da li moram da pocnem sa terapijom bromokriptina koju mi je ginekolog preporucio ,a koje se ja plasim zbog niskog pritiska i cestih migrena koje imam? Da li povisena vrednost prolaktina ujutru moze da utice na sterilitet, ako se vrednost smanjuje u toku dana? Unapred zahvalna.
Odgovoreno: 02. 03. 2008.Hiperprolaktinemija jeste jedan od njcescih uzroka steriliteta u zena. Ona u zena dovodi do poremecaja menstrualnog ciklusa sa izostankom ovulacije kao i pojave sekrecije iz jedne ili obe dojke. Kod vas koliko shvatam jeste u pitanju sterilitet, mada ne navodite da li je zbog poremecaja ciklusa, sekreciju iz dojki nemate i utvrdjena je samo jedna blago povisena vrednost prolaktina. Iz svaga navedenog, ja ne mogu sa sigurnoscu da tvrdim da vi imate zaista hiperprolaktinemiju,(samo na osnovu jedne vrednosti kao i bez podataka sta je sa ginekoloske strane uzrok vase neplodnosti) te samim tim ne mogu ni da kazem da je terapije bromokriptinom indikovana. Ipak, sa druge strane, ako je kod vas to uzrok sterilnosti, uvodjenje ove terapije bi vam svakako normalizovalo cikluse i omogucilo da zatrudnite, te tako ako vas ginekolog smatra da treba da je koristite ja se ne bih na vasem mestu protivila, jer vam to moze omoguciti da budete majka a svakako vam nece znacajno skoditi, obzirom da najveci broj pacijenata dobro podnosi primenu ovog leka. Ass.dr MIlena Velojic Golubovic
Postovana, u junu mesecu mojoj mami su dijagostifikovali R.artritis i od juna do avgusta meseca bila je smestena na vma, usled terapije sa metotrexatom doslo je do pojave tbc-a i sada je sve to sanirano.Ono sto su MSCT utvrdili je uvecan levi nadbubreg velicine 2*2 cmhipodenzne strukture,kontura jasno ogranicena od okolnog masnog tkiva i najverovatnije odgovara benignoj leziji. Preporuceno je samo pracenje na MSCT, Posle 6 meseci dinenzije su 18*17mm hiperplasticnog korteksta, zakljucak:hyperplasio corticalis gl.superarenalis L.SIN. Molim vas da mi pojasnite dijagnozu i da mi odgovorite da li osoba koja je na terapiji sa kortikosteroidima sme da uzima DEXAMETASON pre davanja ACTH? Hvala vam.... P.S: mama nema nikakve tegobe, pa eto zanima me i vase misljenje o cemu bi moglo da se radi?
Odgovoreno: 02. 03. 2008.Kod vase majke je slucajnom pretragom utvrdjeno postojanje promene na levom nadbubregu, koja je pri prvom pregledu okarekterisana kao jasno ogranicena promena/tumefakt, velicine do 2cm, velcine koja po pravilu ukazuje na njenu benignost, a pri kontrolnom pregledu je ta promena oznacena kao hiperplazija ( zadebljanje kore nadbubrega) sto je takodje benigna promena. I u jednom i u drugom slucaju takav morfoloski izmenjen nalaz kore nadbubrega zahteva i njenu funkcionalnu procenu, jer u zavisnosti od dobijenih rezultata proistice i definitivni stav o daljem nacinu lecenja i pracenja. Na osnovu drugog dela vaseg pitanja jasno je da joj je ispitivanje funkcije nadbubrega i indikovano stim sto primena kortikoterapije ( u ovom slucaju pretpostavljam zbog postojanja RA) moze da remeti tumacenje rezultata. Drugim recima, najbolje bi bilo obustaviti ( ako je to moguce) terapiju KS pa uraditi posle izvesnog vremena funkcionalno ispitivanje. Ako to nije moguce onda ce se pri testiranju taj podatak mora imati u vidu. Na kraju, u zakljucku, vasa majka ima po svemu sudeci benignu promenu kore levog nadbubrega koja (ako funkcija nadbubrega nije izmenjena) zahteva samo periodicno merfolosko pracenje (MSCT ili MR). Takodje se postavlja i pitanje mogucnosti dugotrajne primene KS terapije u osobe sa dokazanom izmenjenom morfologijom nadbubrega? (ukoliko sam dobro razumela, vasa majka je koristi?!). Ass.dr Milerna Velojic Golubovic
Prikazano 1816-1820 od ukupno 1987 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke