Leukoplakija

Uzrok nastanka

Lokalni faktori: pušenje, alkohol, kandidijaza, mehanički i hemijski iritansi, elektrogalvanske reakcije, HPV (humani papiloma virus), HSV (herpes simplex). Regionalni i sistemski faktori: tercijarni sifilis, deficit B12 i folne kiseline, sideropenična anemija (Sy. Plummer-Vinson) i ostali nutricioni deficiti koji predisponiraju atrofijo oralne sluznice i posledičnom razvoju leukoplakije, eritroplakije i karcinoma.

Klinička slika

Bez obzira da li se radi o manjoj ili većoj zahvaćenoj površini javlajju se 3 različita tipa:
1) homogena (simplex),
2) nodularna i
3) verukozna.

Homogena leukoplakija predstavlja leziju koja delom može biti prekrivena finim naborima, fisurama ili papilomatozna.

Nodularna, granularna ili nehomogena (leukoplakia erosiva ili "speckled erythroplakia") odnosi se na mešanu belo-crvenu leziju kojoj su mali keratotični čvorići razasuti po atrofičnom području. Ova klinička varijanta ima vrlo važno značenje zbog vrlo visokog stepena maligne transformacije, gde veliki udeo patohistoloških nalaza pokazuje epitelnu displaziju ili karcinom 

Verukozna leukoplakija opisuje bele lezije u kojima je površina izbrazdana multiplim papilarnim izdancima koji mogu biti jako keratinizovani i daju promenu sličnu dorzumu jezika (verukozna hiperplazija).

Najveći broj leukoplakija su asimptomatske. Može zahvatiti bilo koji deo oralne sluznice, a najčešće je to bukalna sluznica, gingiva i vermilion donje usne.

Dijagnoza

Najbitnije je odrediti stepen ćelijske displazije biopsijkog uzorka svetlosnim mikroskopom. Odsustvo displazije govori o benignoj formi, međutim potrebno je pratiti pacijenta.

Lečenje

Klinička opservacija leukoplakije bez biopsije je opasna. Ukoliko nema displazije bira se konzervativni pristup. Eliminacija svih mogućih predisponirajućih faktora je neophodna, bez toga su recidivi neizbežni. Topikalni antimikotici , retinoidi (lokalno i sistemski tokom 3 nedelje). Male lezije se uklanjaju ekscizionom biopsijom. Kod displastične leukoplakije terapija je agresivnija, a što je stepen displazije veći, to je terapija sličnija onoj kod oralnog karcinoma (hirurgija, bleomicin).

Kod koga da zakažem dermatološki pregled?

• Dr Đorđe Krstić,
• Dr Predrag Majcan,
• Dr Ljiljana Medenica,
• Dr Vesna Miličić,
• Dr Biljana Mitić Krstić,
• Dr Gordana Savčić,
• Dr Snežana Smiljanić,
• Dr Matilda Čeke.