Dr Dario Jocić odgovara na pitanja pacijenata

Vaskularna hirurgija je grana hirurgije koja u prethodnih pet godina ima porast od 31% prema američkim statistikama. Situacija je slična (ako bez preciznih podataka) i u Srbiji, a to pre svega vidimo prema pitanjima pacijenata kojih je sve više. 

U okviru svog podkasta o proširenim venama doktor Dario Jocić, specijalista opšte hirurgije, odgovorio je na često postavljana pitanja pacijenata sa Stetoskopa.

„Šta predstavlja laserski tretman kapilara?“

Dr Dario Jocić: Laserski tretman kapilara znači uništavanje praktično tih kapilara fokusiranom svetlosnom energijom, tj. tretmanom laserom, u principu ti elementi iz krvnih sudova, iz kapilara apsorbuju odeđenutalasnu dužinu tog laserskog snopa i uništavaju se na taj način. To je u principu laserski tretman, laserski tretman je pomalo bolan, može da bude malo bol, malo da pecka, ali se koriste još neke mašine, aparati koje ja koristim u svojoj praksi da taj tretman bude što prijatniji, znači imam neki aparat koji prati kožu i zaista dovodi do toga da je tretman praktično bezbolan. U tretmanu kapilara koristim i takozvani aparat Vein Viewer. Vein Viewer služi da tačno identifikujemo kapilar kojom venom se hrani taj kapilar, odakle nastaje, kako nastaje i da upravo rešavamo problem na mestu nastanka.

„Želim da uradim tretman za uklanjanje kapilara, nemam nikakav problem osim estetskog, da li ću moći da se bavim sportom i u procesu samog uklanjanaj kapilara?“

Dr Dario Jocić: To je često pitanje, često pitanje je i za operaciju vena da li pacijenti mogu da se bave rekreacijom u stvari i sportom u periodu oporavka. Ako govorimo o uklanjanju kapilara nema nikakvih prepreka da se pacijenti bave fizičkom aktivnošću jer zaista za to nikakva pošteda nije potrebna, to je transdermalni tretman, znači preko kože se radi, nema nikakve operacije, ništa se ne dešava nešto spektakularno, tako da pacijenti mogu da nastave da se bave fazičkim aktivnostima u punom kapacitetu nakon laserskih tretmana kapilara.

„Poštovani, pre 14 dana konstatovana mi je tromboza podkolonice desne noge, od tada primam Fraxiparine i Farin tablete, posle 3 dana od početka terapije sve navedene indikacije su se povukle a terapija i dalje traje jer je nerv u nekoliko vađenja imao vrednosti 1,4 do 1,6. Da li treba nastaviti sa navedenom terapijom već preko 50 injekcija, zujanja u ušima itd., ili imate neki drugi predlog?“

Dr Dario Jocić: Na osnovu ove terapije mogu da kažem da je to bila tromboza dubokih vena, noge, znači to mora da se leči ovim lekovima koji su prepisani u nekom dužem periodu, nije dovoljno 3, 4 dana niti 7 dana. Ako govorimo o dubokovenskoj trombozi, terapija bi trebalo da traje minimum 6 meseci, ponekad se ta terapija uzima i doživotno jer nerv nije baš lako pogoditi i lako izdozirati tako da razumem da postoje problemi u doziranju Farina i da postoje problemi u postizanju ciljnih vrednosti nerava, to da nerv teba da bude od 2 do 3. Zujanje u ušima verovatno nije posledica terapija koje uzimate, ali u svakom slučaju terapija bi trebalo da se nastavi jer to terapija nije prvo naivna i ne uzima se i ne prepisuje se za naivna oboljenja.

„Pre tri dana mi se pojavila rana na desnoj nozi koja pomalo curi i upaljena je. Molim Vas da mi date savet šta treba prvo da uradim i kako da se lečim?“

Dr Dario Jocić: Razumem da pacijentkinja osim te ranice ima i proširene vene, onda možemo da tvrdimo da je to venska ulceracija, venska rana, to je poslednja faza venske bolesti, verovatno se o tome radi. U svakom slučaju treba da dođe na pregled i da se uradi pre svega doppler pregled i da se utvrdi da li je to venska rana ili je arterijska, ili mešovita rana. Najčešće su rane, hronične rane na nogama, su venske rane, u koliko postoji rana na nozi i proširene vene, znači vesna bolest to treba da se operiše, naravno ukoliko se sve to utvrdi na osnovu doppler pregleda. Znači pre svega treba shvatiti da to treba da se operiše, ne treba gledati, ne treba čekati, ne treba razmišljati o tome, treba operisati što pre da bi se pre svega rana što pre zarasla i da bi se smanjila mogućnost recidiva, tj. mogućnost ponovnog javljanja rane. Ono što je preporučena mera lečenja je svakako laserska operacija vena i to je ono što je postalo zlatni standard u svim razvijenim zemljama i razvijenim zdravstvenim sistemima.

Sledeće pitanje je: „Imam dugogodišnji problem sa venama, pre dva dana pojavilo mi se crvenilo na desnoj nozi koje se uvećava. Da li je neophodna poseta lekaru ili se može rešiti nekim preventivima?“

Dr Dario Jocić: Na osnovu ovoga što ste napisali najverovatnije se radi o trombofelitisu, tj. upali vena sa trombozom vena. U svakom slučaju to je relativno hitno stanje u vaskularnoj hirurgiji i nemoguće je praktično da se leči u kućnim uslovima, trebalo bi da se napravi dijagnostika, da se utvrdi gde je tromb, da se isprati to stanje tako da nije moguće da se leči u kućnim uslovima. Ne postoje preparati, ne postoje kreme, ne postoji ništa što bi moglo da pomogne, često se daju ti preparati ali ne mogu da kažem da nešto pomažu u lečenju bolesti, pomažu u smanjivanju tegoba paijenata ali ne pomažu u lečenju.

„Još uvek nemam proširene vene, imam genetsku predispoziciju za to. Površinski kapilari na nogama su izraženi, tokom leta imam problem noge su teške i rane se crvene. Da li bih mogla preventivno da pijem određenu terapiju i u kom periodu da bih delovala na svoje vene preventivno?“

Dr Dario Jocić: Venska terapija, posebno venska terpija ne postoji, to apsolutno ne postoji. Vi imate već vensku bolest, to je početna faza venske bolesti, pre svega ti kapilari su početna faza venske bolesti tako da tu nešto da se pomogne što se tiče lekova zaista nije moguće. Preporuke zdravog života su preporuke za očuvanje zdravlja vena tako da neka posebna terapija zaista ne postoji.

„Probleme sa proširenim venama imam već 20 godina, tj. od prve trudnoće, radila sam kolor doppler i dijagnoza je operativni zahvat. Interesuje me koja operacija je najbolja, kakva je priprema i koliko traje oporavak?“

Dr Dario Jocić: Kada govorimo o tome šta je najbolje treba da se kaže šta je najbolje za pacijenta, potrebno je uraditi prvo pregled, doppler pregled krvnih sudova nogu i onda proceniti šta je najbolje za pacijenta i za tretman bolesti. U svakom slučaju ja dajem prednost minimalno invazivnom metodom to je pre svega laserska operacija vena, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, znači izbegavaju se rizici opšte anestezije, nije potrebna hospitalizacija. Ona je u principu dosta bolja u odnosu na sve ostale metode i superiornija je u odnosu na ostale metode u smislu brzog oporavka i bezbednosti tokom izvođenja. Priprema je u principu tipična, nije to ništa specijalno, uzmu se određene krvne analize i to je kratkotrajna priprema s obzirom da se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji i s obzirom da je pacijent odmah pokretan. Oporavak je brz, zaista brz, naravno zavisi od aktivnosti kojima se pacijent bavi i posla kojim se bavi tako da i za najteže poslove je dovoljno 5 do 6 dana negog oporavka, tj. poštede od posla, nakon toga se pacijent najčešće vraća svojim normalnim radnim aktivnostima. Što se tiče životnih aktivnosti pacijent je nakon operacije sposoban da ponovo živi normalno.