Dragi Doktore, pisem vam vec treci put u nadi da cu mozda sada dobiti odgovor.Naime,imam vise problema od kojih je prvi i najtezi sledeci: 1.imam 24.godine.Vec 7 godina imam problem sa izvjesnim bolnim cvoricima koji se javljaju ne predjelu zadnice.pojavljuju se za vrijeme ciklusa i veoma su bolni(katkad ne mogu da sjedim normalno zbog toga)naravno,nijesam bila neaktivna po tom pitanju vec sam trazila strucnu pomoc svo ovo vrijeme.problem je u tome sto ti cvorici nijesu klasicni "cirevi"koji gnoje,pucaju i prolaze vec su nesto dublji i ne izlaze na povrsinu,ostavljaju modrocrvene tragove na povrsini koze,a ukoliko se desi neko pucanje i otvaranje tada izlazi samo krv vrlo crvene,skoro crne boje.vadjenje brisa je pokazalo da se radi o bakteriji stafilokoki aureus(izvinjavam se sto ne znam to da napisem pravilno).tokom svih ovih godina dermatolozi su mi uglavnom propisivali terapije antibiotika(hemomicin,vibramicin,cefaleksin)i krema(hloramfenicol,didermal).Ja sam se nadala da bi se to moglo rijesiti ciscenjem,medjutim,izgleda da su cvorici duboko,pa se zbog toga to ne moze uraditi.Dogodilo se i to da su se tri c! vora spojila u jedan,i sada je to zaista tesko kada se aktiviraju.Moram priznati da se cjelokupna slika u poslednji godinu dana malo poboljsala,pa se javljaju svaka dva mjeseca,ali ipak ne prolaze.U Crnoj Gori ne postoji nijedan specijalista dermatolog kojem se vec nijesam obratila za pomoc,zato se nadam da cu dobiti neki radikalniji predlog od Vas sta da radim sledece.Promjene su vjerovatno dodatno iritirane time sto vecinu dana provodim sjedeci,nazalost,mada sam sve osim toga dovela u red,kada je u pitanju ishrana. Moj drugi problem tice se sledeceg: 2.prije 8 mjeseci pojavile su mi se male izrasline u predjelu cmara,upoznata sam sa svim aspektima koji se ticu kondiloma,medjutim,moja doktorica,tj.ginekolog tvrdi da se ne radi o klasicnim kondilomima,tl.da nije u pitanju polno prenosiva bolest,vec je rijec o klasicnim bradavicama,buduci da nemam nikakvih pratecih simptoma,svrab,peckanje,niti sirenja na druga podrucja,niti je moj partner imao ikakvih komplikacija,buduci da smo imali odnose.Sta Vi mislite,da li da ih hitno uklanjam,ili nemam nikakvog rizika? i na kraju: 3.na licu nikada nijesam imala problem sa bubuljicama,nemam ni sada,ali mi se u poslednjih godinu dana cesto javlja izvjesni osip,ne u vidu crvenila,vac samo osip,sitne bubuljice koje se vide na suncu,koristila sam Borogal,buduci da mi je koza malo suva,ali mi ne pomaze.Sta Vi preporucujete.Ne zelim da radim opet ciscenje(radila sam prije pola godine)jer nije rijec o mitiserima,samo o osipu,mada nijesam ni na sta alergicna. Hvala Vam unaprijed i molim Vas za pomoc.

Vrlo rado cu Vas uputiti kolegama dermatolozima iz Makedonije, samo mi recite u kom ste gradu. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Na osnovu Vaseg opisa promena rekla bih da je rec o zapaljenju apokrinih znojnih zlezdi i dlacnih folikula u kojima se prazni sadrzaj apokrinih zlezdi. (Hidradenitis suppurativa) Bolest se znatno cesce javlja kod zena , obicno traje godinama sa povremenim pogorsanjima. Tacan uzrok nastanka ovog oboljnja nije poznat.Postoje brojne kontraverze i neslaganja. Kao potencijalni izazivaci se navode:genetska predispozicija,intenzivno znojenje,stres,pusenje,nosenje tesne i sinteticke odece koja "pali" kozu,gojaznost.,hormonalni status(menstrualni ciklus) . .Pretpostavlja se da potencijalni okidaci blokiraju zlezde, usled toga dolazi do njihove upale,otoka.U prvoj fazi bolesti postoje mitiseri i crveni osetljiv i otoci tzv.abscesi koji vremenom postaju veci,otvaraju se i iz njih curi gnoj. Mogu biti najrazlicitije velicine.Ekstremno su bolni narocito pri dodiru.Dreniranje sadrzaja dovodi do olaksanja.Mogu trajati godinama sa cestim periodima upale i kulminacije(drenaza gnoja).Mogu cak nastati i otvorene rane koje ne zarastaju.U drugoj fazi se formiraju kanali pod kozom koji povezuju vise abscesa. U ovoj fazi kompletno izlecenje obicno nije moguce i napredovanje bolesti je krajnje individualno.Vrlo cesto dolazi do sekundarne bakterijske infekcije i cellulitisa-(upale dubokih tkiva). U trecoj fazi se formiraju oziljci.Treba istaci da hidradenitis supurative nije izazvan bakterijama vec su se bakterije naknadno naselile.Zato je davalje antibiotika opravdano samo onda kada se dokaze bakterijska infekcija kultivacijom uzrocnika(bakterija izoluje iz brisa).Dijagnozu bolesti postavlja lekar na osnovu klinickog pregleda,anamneze i potrebnih laboratorijskih pretraga(SE,KKS sa LF,bris sa biogramom i antibiogramom).Terapija zavisi od intenziteta promena.Kao jako delotvorne su se pokazale tople komprese,pranje antibakterijskim sapunima a zatim mazanje antibiotskih masti.Opravdano je i davanje topikalnih kortikosteroida narocito u kombinaciji sa antibiotikom kao i njihovo ubrizgavanje u same promene.Nesteroidni antiinflamatorni lekovi se takodje mogu primenjivati.Cink glukonat peroralno obavezno uzimati.U poslednje vreme se sve vise primenjuju retinoidi i antiandrogeni kao i imunosupresivi.Predlaze se zdrav zivot-sa zdravom ishranom,redovnim vezbanjem i snom. . .Smanjenje telesne tezine i nosenje komotne pamucne odece je vrlo bitno.Treba izbegavati brijanje zbog moguce iritacije.Cesto je neophodna i hiruska intervencija.Lasero terapija takodje ima svoje mesto.Obolele zene svakako treba ispitivati u smeru policisticnog ovarijalnog sindroma i insulin rezistentnog dijabeta. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerologija

Mislim da je najbolje za Vas da se savetujete sa svojim dermatologom.Slazem se sa predlozenom terapijom. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

U ponedeljak 24.marta cu biti u specijalistickoj ambulanti br.104 od > 8-14h. > dr Zorana Zlatanovic > dermatovenerolog