Prof. dr Snežana Živanović

Poštovani,
spina bifida je defekt u razvoju lukova pršljenova i može biti u vezi sa većim ili manjim poremećajem u zatvaranju neuralne cevi. Defekti se mogu istovremeno pojaviti i u lumbosakralnom i kranijalnom delu neuralne cevi, što objašnjava čestu povezanost cephalocele i anencephalije sa spinom bifidom. Spina bifida često je povezana sa Arnold-Chiari sindrom-om, poremećajem toka cerebrospinalne tečnosti i hidrocefalusom. Spina bifida occulta je ograničen defekt lukova pršljenova prekriven kožom s normalno razvijenom kičmenom moždinom i njenim ovojnicama. Najčešće se nalazi u nivou petog lumbalnog i prvog sakralnog pršljena i u nekim slučajevima može biti vezana za neurološke isade (kontrola sfinktera). Lečenje je u domenu dečjeg neurohirurga (Univerzitetske dečije klinike- Beograd ili neurohiruška klinika, KC Srbije - Beograd).

Poštovana,
kod kašlja i škripanja u plućima primenjuje se simptomatsko lečenje (tj. lekovi koji olakšavaju tegobe), nije neophodno lečenje antibioticima.

Poštovana, potreban je konsultativni pregled dečjeg gastroenterologa i eventualno ispitivanje, obzirom da lekovi koje navodite do sada nisu pomogli.

Poštovana,
Flixotide (generički naziv flutikason) je inhalacijski kortikosteroid i preporučuje se u lečenju astme dece i odraslih kao preventivna terapija. Cilj preventivne terapije je: zdrav, normalan život bez ikakvih tegoba, bez pogoršanja bolesti; normalna plućna funkcija; normalna fizička aktivnost, smanjenje upotrebe beta 2 agonista tj.Ventolina. Primena inhalacijskih kortikosteroida u lečenju astme datira još iz 1970. god. (beclomethason dipropionat tj. Becotide koji se i danas primenjuje). Do sada je proizvedeno, od strane različitih farmaceutskih kuća nekoliko lekova iz grupe inhalacijskih kortikosteroida: Flunisolid, Budesonid, Fluticason, Triamcionolon, Mometason. Međusobno se razlikuju po afinitetu vezivanja za glukokortikoidni receptor, topičnost, poluživot, klirensu (odstranjivanju) iz organizma i oralnoj bioraspoloživosti. Fluticason (Flixotide) ima najveću sposobnost vezivanja za glukokortikoidni receptor, visoku topičnost, brz klirens, duži poluživot i nisku oralnu bioraspoloživost. Ove osobine ga čine lekom visoke potentnosti sa veoma niskim sistemskim neočekivanim efektima. Antiinflamacijsko dejstvo, Flixotide ostvaruje vezivanjem za glukokortikoidni receptor i pokretanjem niza reakcija unutar različitih ćelija u disajnom putu što ima za rezultat smanjenje inflamacije(zapaljenja) a klinička relevantnost se ogleda u smanjenu bronhijalne hiperreaktivnosti i gubitku simptoma bolesti. Bezbedne doze, koje ne daju neželjene efekte sa adekvatnom inhalacionom tehnikom (preko spejsera tipa Volumatik komore ili Bebihalera), su niske doze od 100do 200 mikrograma dnevno.

Poštovana,
prisustvo podočnjaka može biti i konstitucioni fenomen. Najčešće je znak iscrpljenosti, lošeg sna, rinitisa alergijske ili nealergijske priorde, uvećanog trećeg krajnika. Uradite krvnu sliku sa apsolutnim brojem eozinofila i ORL pregled (isključivanje ili potvrda adenoidnih vegetacija).