Prof. dr Radmilo Janković

Poštovana,
Epiduralna anestezija je trenutmo jedna od najpopularnijih anestezioloskih tehnika. Izmedju ostalog koristi se i za izvodjenje takozvanog bezbolnog porodjaja. Ovo je apsolutno rutinska praksa u modernim zdravstvenim sistemima kakvi su oni na zapadu. Medjutim u srbiji, tehnika primene epiduralne anestezije u obezboljavanju porodjaja jos uvek na zalost nije postala rutinska praksa, ali se u primenjuje u jednom broju vecih bolnica u srbiji ali na svu srecu i u manjim centrima. Tehnika je u rukama anesteziologa koji je ovu tehniku izveo vise od 50 puta gotovo potpuno bezopasna. Procenat ozbiljnih komplikacija nije nista veci u odnosu na tehnike opste endotrahealne ili intravenske anestezije. Procenat nastanka tako fatalnih komplikacija o kojima vi pricate nalazi se u nivou statisticke greske odnosno izuzetno su retke. Mesto ulaska igle kod bezbolnog porodjaja nalazi se daleko ispod nivoa kicme te i sa te strane mozete biti mirni. Za vasu bebu, epidural je potpuno neskodljiv. Moja supruga se je sa drugim detetom porodila u epiduralu nakon samo 60 minuta od indukcije, tokom porodjaja nije imala nikakve bolove, a posle porodjaja i ona i beba su bili u fantasticnoj kondiciji. Moj vam je savet: samo napred, ali se raspitajte o uslovima za izvodjenje epidurala u vasem porodilistu obzirom da u srbiji ipak jedan mali broj anesteziologa suvereno vlada ovom metodom
Pozdrav

Poštovana,
Sukcinilholin (leptosukcin) je mišićni relaksant i često se koristi u anesteziji kako bi olakšao endotrahealnu intubaciju i omogućio hiruršku relaksaciju. Istina, u odnosu na ostale medikamente koji se koriste u anesteziji, sukcinilholin ima veći potencijal izazivanja alergijskih manifestacija. Međutim te reakcije su veoma retko burne nalik pravim anafilaktičkom reakcijama. Na svu sreću ovaj se relaksant jako retko koristi u savremenoj anesteziološkoj praksi i danas se zamenjuje relaksantima koji imaju bolji farmakološki profil (esmeron, nimbex, norkuron). Postavlja se pitanje kakva je zaista bila priroda i intenzitet alergijske manifestacije kod Vas (obzirom da ste bili u anesteziji vi se toga ne sećate). Drugo pitanje je postoji li kod Vas unakrsna reakcija preosetljivosti na još neki anestetik? Alergija na pojedine lekove se ne nasleđuje, ali se može naslediti sklonost ka alergijskom reagovanju. Ukratko odgovor na Vaše pitanje bio bi sledeći: da se pedijatar-alergolog konsultuje tokom pripreme za anesteziju i eventualno uraditi neke pretrage koje mogu ukazati na sklonost ka alergijskom reagovanju (ukoliko se pokaže neophodnim i po savetu pedijatra). Naročito kod dece, anestezija, uključujući i onu koja će biti potrebna za hiruršku intervenciju Vašeg deteta, može se sprovesti bez davanja mišićnih relaksanata a zasigurno bez davanja leptosukcina ( inhalaciona anestezija). U svakom slučaju imaćete priliku da u okviru preoperativne pripreme porazgovarate sa anesteziologom i izložite mu Vaša saznanja. Budite bez brige, Vaša preosetljivost na leptosukcin sigurno neće dovesti vaše dete u opasnost tokom naredne anestezije, ali malo opreza nije na odmet te stoga iznesite vaša saznanja pedijatrijskom anesteziologu a on će Vaše dete mirno i bezbedno provesti kroz anesteziju.
Pozdrav

Poštovana,
U svakom slučaju ste se o svim svojim nedoumicana i eventualnim strahovima u vezi predstojeće anestezije trebali razgovarati sa Vašim anesteziologom. Cilj vođenja svake anestezije je da se pacijentove vitalne životne funkcije održe u rasponu fizioloških kolebanja. To ponekad i nije tako jednostavno, naračito ako se uzme u obzir preoperativno stanje pacijenta. Iz tih razloga se mi trudimo da optimizacija vitalnih funkcija uključujući i vrednosti krvnog pritiska bude što potpunija. Vrednosti arterijskog pritiska koje vi navodite same po sebi ne znače ništa ukoliko se ne sagledaju u slopu celokupne funkcije kardiovaskularnog ali i ostalih sistema. Sve u svemu, u najkraćem moj savet bi bio sledeći: ukoliko imate stalnu kardiološku terapiju nemojte prestajati sa njenim uzimanjem do pred samu operaciju, osim ako Vam anesteziolog u anesteziološkoj ambulanti ili preanestetičkoj viziti drugačije ne odredi jer je to najsigurniji način da se vrednosti krvnog pritiska održe u rasponu koji omogućava stabilan perianestezijski tok. Razgovor sa anesteziologom pre operacije sigurno će vam omogućiti da sa što manje napetosti i straha uđete u operacioni blok, inače napetost, zabrinutost i strah čest su uzročnik preoperativnog kolebanja krvnog pritiska. Bitne odluke u vezi operacije i svom zdravlju nemojte donositi na prečac, pacijenti se uvode u anesteziju i sa mnogo većim krvnim pritiskom ukoliko hiruršku intervenciju nije moguće dalje odlagati. Za početak obratite se svom kardiologu.
Pozdrav.