Laparoskopija (gr. λαπάρη – slabina, σκοπέω - gledam) je procedura kojom je omogućena direktna vizuelizacija organa u stomaku i maloj karlici.
Da bi se endoskopska operacija uradila neophodni su:
Endoskopski stub (monitor, kamera, izvor svetla, teleskop, insuflator, akvapurator, optički kablovi)
Pribor za hemostazu (endokoagulator, harmonic skalpel, laser), ligature i klipsovi
Tehnika rada
Pre operativnog zahvata neophodno je pacijentkinju postaviti u adekvatnu poziciju za operaciju, što podrazumeva:
- Udoban položaj za litotomiju
- Savijene natkolenice i potkolenice
- Natkolenice u abdukciji
- Ruke fiksirane: leva duž tela, desna na držaču
- 150 Trendelenburg
- Takođe, potrebno je uraditi kateterizaciju mokraćne bešike.
- Peritoneuma
- Athezija
- Organa male karlice
- Distalnog dela descendentnog kolona, sigmoidnog kolona i rektuma
- Cekuma, terminalnog ileuma i apendiksa
- Tankog creva
- Jetre i žučne kesice
- Želuca
- Hernija
Indikacije
Laparoskopske operacije u ginekologiji podrazumevaju intervencije na uterusu, adneksama, mokraćnoj bešici i limfnim žlezdama:- Uterus
- Sanacija perforacije (napravljene kiretom ili spiralom)
- Miomektomija
- Klasična supracervikalna histerektomija
- Laparoskopski asistirana vaginalna histerektomija (LAVH)
- Trahelektomija (odstranjenje grlića materice i okolnih limfnih žlezda kod infertilne mlade žene sa invazivnim malignim tumorom grlića materice)
- Adneksalna hirurgija
- Konzervativni pristup
- Athezioliza (salpingoliza, ooforoliza)
- Biopsija jajnika
- Ciste jajnika (enukleacija, aspiracija)
- Klinasta resekcija jajnika (Sy PCO)
- Parcijalna ekscizija jajnika
- Ekscizija hidatidne ciste ili peritubarne ciste
- Operativni tretman adneksitisa (ovarijalni apsces, piosalpinks: incizija i drenaža)
- Torzija adneksa (aspiracija ciste i detorzija adneksa)
- Tube: fimbrioplastika, salpingostomija, anastomoze
- Radikalni pristup
- Ooforektomija
- Salpingoooforektomija
- Parcijalna ili totalna salpingektomija
- Sterilizacija
- Mokraćna bešika
- Suspenzija po Burchu
- Disekcija limfnih žlezda kod karcinoma grlića, uretre i bešike
Pored navedenih ginekolog može:
- Postaviti dijagnozu malignog tumora u trbuhu
- Eliminisati potrebu za eksplorativnom laparotomijom
- Napraviti atheziolizu creva, a zajedno sa opštim hirurgom može se uraditi resekcija creva ili apendektomija
Endoskopske operacije u ginekologiji
Endoskopske operacije u ginekologiji su tipične elektivne procedure u kojima se poštuje princip klasičnog hirurškogMeđutim, u kliničkoj praksi ima stanja u kojima se laparoskopija ne može uraditi. Apsolutne kontraindikacije za endoskopske operacije su:
- Stanja u kojima pacijentkinja ne može dobiti opštu anesteziju
- Težak poremećaj faktora hemostaze
- Akutni peritonitis sa izraženom distenzijom
Dakle, laparoskopski je moguće uzeti uzorak slobodne tečnosti iz trbuha za mikrobiološki i citološki pregled i deo suspektnog tkiva za histološki pregled. Zahvaljujući interventnoj («operativnoj») laparoskopiji mogu se rešiti brojni entiteti, odnosno uraditi mnogi operativni zahvati u ginekološkoj praksi (miomi, ciste i tumori jajnika, salpingoneostoma i salpingoooforoliza, salpingektomija, adneksektomija, athezioliza, laparoskopski asistirana vaginalna histerektomija-LAVH)
Povezani tekstovi:
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde