Uzrok nastanka
Uzročnik je Francisella
tularensis, gram negativni kokobacil. Tularemija je primarno bolest divljih
životinja, prvenstveno glodara (zečevi, kunići, veverice, miševi, pacovi). Od
divljih životinja bolest se može preneti na domaće životinje (ovce, goveda,
konji, psi, mačke, živina). Čovek se zarazi direktnim kontaktom sa obolelom
životinjom kao i indirektno putem kontaminirane hrane, vode, inhalacijom
prašine i transmisivim putem. Prenos bolesti sa čoveka na čovek nije moguć.
Klinička slika
Posle inkubacionog perioda od
3-6 dana, F.tularensis izaziva veći broj klinički različitih oblika, od kojih
je najveći broj praćen jezom, groznicom, povišenom temperaturom, glavoboljom,
bolovima u mišićima i zglobovima i malaksalošću.
1.Spoljašnji oblici
Ulceroglandularni oblik-nastaje posle inokulacije kože prilikom kontakta sa
obolelom životinjom ili ubodom krpelja. Stvara se papula koja nije bolna, ne
svrbi, ne gnoji, brzo nekrotizira i evoluira u ulkus (primarni afekt). Razvija
se bolno uvećanje regionalnih limfnih žlezda koje vremenom razmekšaju a može doći
i do njihove perforacije kroz kožu. Bolesnik je malaksao, oslabljenog apetita,
isrpljen.
Glandularni oblik-manifestuje se otokom
upalom pojedinih limfnih žlezdi bez primarnog afekta. Najčešće su
zahvaćene vratne, pazušne i preponske limfne žlezde.
Okuloglandularni oblik- posle inokulacije oka preko zaprljanih ruku nastaje
gnojni konjunktivitis, uglavnom jednog oka. Kapci su otečeni, slepljeni,
konjunktive krvave, istovremeno se razvija bolan otok regionalnih limfnih
žlezdi, koje zatim omekšaju i zagnoje.
Tonziloglandularni (anginozni)
oblik-nastaje ingestijom zaražene hrane, pa
je primarni afekt na tonzilama (krajnicima). Protiče pod slikom jedno- ili
obostrane angine sa izraženim, bolnim otokom vratnih limfnih žlezdi.
2.Unutrašnji oblici
Plućni oblik-može da nastane inhalacijom zagađenog vazduha ili
širenjem infekcije iz limfnih žlezdi putem krvi. Protiče pod slikom atipčnog
zapaljenja pluća, koje može biti praćeno komplikacijama u vidu gangrene,
apscesa i stvaranja kaverni. Počinje sa povišenom temperaturom, opštim
simptomima infekcije i karakteriše se neproduktivnim kašljem.
Tifoidni (septični) oblik-podseća na trbušni tifus ili sepsu, nema primarnog
afekta niti zahvatanja limfnih žlezdi. Karakteriše se visokom temperaturom koja
traje oko tri nedelje, simptomima infektivnog sindroma težeg stepena, ospom,
uvećanjem jetre i slezine, poremećajem svesti.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu
epidemiloških podataka, anamneze, kliničke slike i seroloških aglutinacionih
testova.
Lečenje
Lek izbora je streptomicin 7-10
dana, ali dobro reaguje i na hloramfenikol, tetracikline i hinolone.
Povezani tekstovi:
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde