Dijagnoza " AV maformation reg.parietooccipitalis Idex.Haemborrhagia
subarachnoidalis et interaventricularis " Nacinjena je cerebralna DSA
na
kojoj se udesnoj mozdanoj hemisveri vidi veliki komleksan AV malformat
sa
brojnim kompartmenntima pribliznih dimenzija 60*30*25 mm .Nisam bila u
komi molila bih vas da mi kazete dali je kod nas moguce lecenje u
nekom
od klinickih centara ? I ako nije moguce kod nas gde je moguce ?
Unapred zahvalana
Intrakranijalne AV malformacije spadaju u kompleksna i teška oboljenja.
Princip lečenja je da se centralni deo (nidus) odstrani ili začepi
(okludira) kako bi se izbegle komplikacije tipa krvarenja koja su se kod
Vas već javljala i koja su opasna po život.
Hirurška terapija (operacija) je vezana za slučajeve kada se radi o malim
zonama AV malformacije koje su uz to i na mestu koje je pogodno za
hirurški zahvat.
Dominantni način lečenja danas je endovaskularni (embolizacija) kada se
začepljuje (okludira) nidus malformacija i na taj način isključuje iz
cirkulacije. Često ovo nije moguće uraditi u jednom tretmanu već se
intervencija ponavlja nekoliko puta. I kod ovakvog načina lečenja postoje
moguće komplikacije koje uključuju potencijalni smrtni ishod, teža
neurološka oštećenja i druge promene ali koje su značajno redje u
poredjenju sa komplikacijama kod hirurškog lečenja.
U našoj zemlji ovo oboljenje se leči i 2 Klinička centra i to KC Srbije
(Beograd) i KC Niš pa se možete javiti tamošnjim Klinikama za
neurohirurgiju.
Obe ustanove su u razvoju ove metode lečenja tako da intervencije još uvek
obavljaju lekari iz oinostranstva koji su eksperti u toj oblasti.
Ukoliko Vam je potrebna bilo kakva druga informacija molim Vas da mi se
obratite.
Srdašan pozdrav,
Prof. dr P. Bošnjaković
Preoko 3 nedelje poceo sam da osetim bol u desnom laktu.Nije to bio
nesnosljiv bol ali sam ipak osetio da tu nesto nije u redu.Sada osecam
jaci bol narucito kada podignem neku stvar navise taj bol nije direktno
ulaktu vecvec sa gornje strane nadlaktice ali moze se reci da boli i sa
spoljne strane lakta.Do sada nisam isao kod lekara i nisam koristio
nikakve lekove.
Imam 38 godina ,po profesiji sam postar ,tu ruku koristim za drzanje
poste tj.korica sa pismima u savijenom polozaju pored tela i kada drzim
ne osecam bol vec kao sto rekoh samo kada podignem stvari pa cak i neke
lakse recimo od 300-400 grama navise.
citao sam na internetu i po onim simptomimA koje sam nasao mislim da
je to bolest"teniski lakat". molio bih vas da me savetujete sta da radim
i koje lekove da koristim,kako da se ponasam i da li postoji lek.
Vaša profesija spada u one u kojih nse može javiti tzv. teniski lakat.
Medjutim, opis bola i mesto njegove pojave mi nisu najjasniji te Vas molim
da mi to pobliže obrazložite.
S poštovanjem,
Prof. dr Petar Bošnjaković
Postovani Profesore Bosnjakovic imam nekoliko pitanja,
1.Da li smeju trudnice da snimaju zub? Prilikom nekog razgovora cula sam
da posle snimanja kicme mora da prodje 6 meseci da bi zena smela ostati
trudna. Postoji li neko vremensko ogranicenje i kod ovog snimanja?
2.Postoji li neki period koji treba da prodje izmedju dva snimanja zuba,
uopsteno?
3.Kolika je razlika u zracenju prilikom snimanja jednog zuba i cele
vilice (ortopan)?
Hvala Vam.
Direktna pitanja i diorektni odgovori:
1. Sva rendgenska snimanja u trudnoći treba izbegavati izuzev ukoliko ne
postoji potreba da se takav prgled izvrši urgfentno a da se željeni podaci
ne mogu ni na koji drugi način dobiti. Takva potreba može nastati tokom
trudnoće kada je moguće snimanje zuba uz primenu svih mera zaštite.
POnavljam, izbegavati osim ako je APSOLUTNO NEOPHODNO uz prihvatanje
rizika.
2. Posle rendgenskog snimanja ne postojiperiod koji je vezan za
izbegavanje trudnoće. Znači odmah posle snimanja je moguče zatrudneti.
3. Doza zračenja kod snimanja zuba nije velika (ukoliko se koriste
savremeni aparati) i priblna je dozi zračenja koju primite šetajući ovom
planetom tokom 5-7 dana ili odletite avionom preko okeana i natrag. Nema
pravila o bilo kakvom intervalu izmedju pregleda. Ne treba snimati zube
radi razonode ali kada postoji indikacijua to se može učiniti i u više
navrata.
4. Razlika je takva da je zračenje pri ortopanskom snimanju oko 4 puta
veće nego periapikalna rendgegrafija jednog zuba. ali, OBA snimanja imaju
precizne indikacije zbog kojih se čine.
S poštovanjem,
Prof. dr Petar Bošnjaković
Postovani doktore,
Redovno idem na ultrazvuk dojke i povremeno radim mamografiju dojke. Pre
dve nedelje sam osetila bol u levoj dojci, pa sam se odmah javila svom
radiologu i dobila savet da izvrsim operaciju. Ali drugi lekar koji mi
radi redovno ultrazvuk kaze da je operacija nepotrebna i da mogu ovako
da zivim jos 200 godina. Isla sam u laboratoriju i uradila analizu CA
15-3, TUMOR MARKER daje vrednost 10.07 a to je manje od 25, kolika je
referentna vrednost.
Radiolog dr Maja Cvoro je napisala: Nativna mamografija obe dojke u dva
pravca: Obe dojke sa znacima umerene fibrocisticne displazije. U levoj
dojci u DUK na displaznom terenu uocava se mekotkivna senka 30x25x25mm
neostre lobulirane konture. Stice se dojam da se radi o dve promene u
Sumaciji. Ispod i iznad opisane promene po jos jedna ovalna senka
7x10mm. U desnoj dojci se ne izdvajaju ... kao ni radioloski susp.
kalcifikacije. Koza i vaskularni elementi uobicajene sirine. Obostrano
retroareolarno prosireni duktusi. U vidljivom delu obe aksile nema
patoloskih uvecanih lgl. Zakljucak: Dysplasio fibrosystica mammae bil.
Tu mammmae l. Sin mult. (rad. verovatno benigne ciste u inflamaciji).
Mamografski nalaz u levoj dojci pokazuje lobuliranu tumorsku promenu
neostre konture koja prvenstveno odgovara SISTI U INFLAMACIJI. Neophodna
je konsultacija hirurga i ext-mpore biopsija promene.
Subspecijalista ultrazvuka Dr Svetlana Gajic je nakon ultrazvucnog
pregleda napisla: Dojke odgovaraju intermedijarnom tipu. Obostrana
displazija po tipu fibrocisticne displazije. Leva dojka policisticna
prom. 20x13mm gusceg sadrzaja, pored koje se uocava i druga manja 6x6mm.
U predelu spoja unutrasnjih kvadranata uocavaju se cista prom. 15x12mm.
Prethodno vidjena hipoehogenija promena prom. 6x6mm najvise odgovara
cisti gusceg sadrzaja. Oba aksile slobodne ne uocavaju se l.g.l.
Kontrola za 4 meseca.
Molim vas da mi date savet sta dalje da radim, jer dve doktorke imaju
suprotna misljenja. Uz napomenu da hirurg kaze da moze da izvrsi
operaciju sa totalnom anestezijom, a da on ne priznaje rezultate TUMOR
MARKERA.
Unapred Vam se zahvaljujem.
Odluka se mora doneti u sklopu kliničćkog nalaza, porodične istorije
bolesti, mamografskog i ultrazvučnog nalaza te tumorskih markera.
Koliko vidim , nema čvrstih elemenata za hiruršku intervenciju ali Vam
niko do sada nije pomenuo perkutanu biopsiju vodjenu ulktrazvukom ili
stereotaksičnom mamografijom a to bi verovatno bilo najbolje rešenje u
ovoj fazi.
Srdačno,
Prof. dr Petar Bošnajković
Poštovani profesore,
želeo bih da Vam postavim pitanje vezano za bolest moje tašte.Njena
dijagnoza je MELANOMA CUTIS REG.HAEMITHORACIS DEX.(C 435) METASTATICUM
IN LGL(C 779,SUBCUTE et LIENIS.CHEMIOTH in cursu(z 511).Do 9.01.2008
godine normalno je hodala uz blagu bol u predelu kičme.Posle prvog
ciklusa hemioterapije(DTIC-CBDCA)uradjen je Rtg. kičme sa
dijagnozom:PATOLOŠKA FRAKTURA L1 PRŠLJENA i sprovedena PALIJATIVNA
ZRAČNA TERAPIJA SINGL SHOOT TEHNIKOM LEDIRANOG L1 PRŠLJENA (od Th12 do
L3).Posle te terapije njeno stanje se pogoršalo što se tiče kretanja i
sada se jedva kreće uz jake bolove u kičmi,desnom kuku i desnom
jajniku.17 marta ide na Institut za onkologiju i radiologiju Srbije na
četvrtu hemioterapiju kada se planira evaluacija osnovne bolesti.Da li
je promena na kičmi posledica metastaze ili je posledica povrede iz
prošlosti.
Nažalost, najverovatnije je da se radi o metastatskim promenama melanoma u
pršljenovima (najmanje jednom) slabinskog dela kičmenog stuba a nije
nemoguće da ih ima i u nekim drugim organima osim limfnih žlezda,
potkožnom tkivou i slezini što je već dokazano.
Za očekivanje je da posle radioterapije dodje do poboljšanja stanja ali
to, na žalost, ne mora uvek biti pravilo.
Potrebno je nastaviti lečenje po odluci konzikijuma Instituta za
radiologiju i onkologiju.
S poštovanjem,
Prof. dr P. Bošnjaković
Dijagnoza " AV maformation reg.parietooccipitalis Idex.Haemborrhagia subarachnoidalis et interaventricularis " Nacinjena je cerebralna DSA na kojoj se udesnoj mozdanoj hemisveri vidi veliki komleksan AV malformat sa brojnim kompartmenntima pribliznih dimenzija 60*30*25 mm .Nisam bila u komi molila bih vas da mi kazete dali je kod nas moguce lecenje u nekom od klinickih centara ? I ako nije moguce kod nas gde je moguce ? Unapred zahvalana
Odgovoreno: 21. 03. 2008.Intrakranijalne AV malformacije spadaju u kompleksna i teška oboljenja. Princip lečenja je da se centralni deo (nidus) odstrani ili začepi (okludira) kako bi se izbegle komplikacije tipa krvarenja koja su se kod Vas već javljala i koja su opasna po život. Hirurška terapija (operacija) je vezana za slučajeve kada se radi o malim zonama AV malformacije koje su uz to i na mestu koje je pogodno za hirurški zahvat. Dominantni način lečenja danas je endovaskularni (embolizacija) kada se začepljuje (okludira) nidus malformacija i na taj način isključuje iz cirkulacije. Često ovo nije moguće uraditi u jednom tretmanu već se intervencija ponavlja nekoliko puta. I kod ovakvog načina lečenja postoje moguće komplikacije koje uključuju potencijalni smrtni ishod, teža neurološka oštećenja i druge promene ali koje su značajno redje u poredjenju sa komplikacijama kod hirurškog lečenja. U našoj zemlji ovo oboljenje se leči i 2 Klinička centra i to KC Srbije (Beograd) i KC Niš pa se možete javiti tamošnjim Klinikama za neurohirurgiju. Obe ustanove su u razvoju ove metode lečenja tako da intervencije još uvek obavljaju lekari iz oinostranstva koji su eksperti u toj oblasti. Ukoliko Vam je potrebna bilo kakva druga informacija molim Vas da mi se obratite. Srdašan pozdrav, Prof. dr P. Bošnjaković
Preoko 3 nedelje poceo sam da osetim bol u desnom laktu.Nije to bio nesnosljiv bol ali sam ipak osetio da tu nesto nije u redu.Sada osecam jaci bol narucito kada podignem neku stvar navise taj bol nije direktno ulaktu vecvec sa gornje strane nadlaktice ali moze se reci da boli i sa spoljne strane lakta.Do sada nisam isao kod lekara i nisam koristio nikakve lekove. Imam 38 godina ,po profesiji sam postar ,tu ruku koristim za drzanje poste tj.korica sa pismima u savijenom polozaju pored tela i kada drzim ne osecam bol vec kao sto rekoh samo kada podignem stvari pa cak i neke lakse recimo od 300-400 grama navise. citao sam na internetu i po onim simptomimA koje sam nasao mislim da je to bolest"teniski lakat". molio bih vas da me savetujete sta da radim i koje lekove da koristim,kako da se ponasam i da li postoji lek.
Odgovoreno: 18. 03. 2008.Vaša profesija spada u one u kojih nse može javiti tzv. teniski lakat. Medjutim, opis bola i mesto njegove pojave mi nisu najjasniji te Vas molim da mi to pobliže obrazložite. S poštovanjem, Prof. dr Petar Bošnjaković
Postovani Profesore Bosnjakovic imam nekoliko pitanja, 1.Da li smeju trudnice da snimaju zub? Prilikom nekog razgovora cula sam da posle snimanja kicme mora da prodje 6 meseci da bi zena smela ostati trudna. Postoji li neko vremensko ogranicenje i kod ovog snimanja? 2.Postoji li neki period koji treba da prodje izmedju dva snimanja zuba, uopsteno? 3.Kolika je razlika u zracenju prilikom snimanja jednog zuba i cele vilice (ortopan)? Hvala Vam.
Odgovoreno: 18. 03. 2008.Direktna pitanja i diorektni odgovori: 1. Sva rendgenska snimanja u trudnoći treba izbegavati izuzev ukoliko ne postoji potreba da se takav prgled izvrši urgfentno a da se željeni podaci ne mogu ni na koji drugi način dobiti. Takva potreba može nastati tokom trudnoće kada je moguće snimanje zuba uz primenu svih mera zaštite. POnavljam, izbegavati osim ako je APSOLUTNO NEOPHODNO uz prihvatanje rizika. 2. Posle rendgenskog snimanja ne postojiperiod koji je vezan za izbegavanje trudnoće. Znači odmah posle snimanja je moguče zatrudneti. 3. Doza zračenja kod snimanja zuba nije velika (ukoliko se koriste savremeni aparati) i priblna je dozi zračenja koju primite šetajući ovom planetom tokom 5-7 dana ili odletite avionom preko okeana i natrag. Nema pravila o bilo kakvom intervalu izmedju pregleda. Ne treba snimati zube radi razonode ali kada postoji indikacijua to se može učiniti i u više navrata. 4. Razlika je takva da je zračenje pri ortopanskom snimanju oko 4 puta veće nego periapikalna rendgegrafija jednog zuba. ali, OBA snimanja imaju precizne indikacije zbog kojih se čine. S poštovanjem, Prof. dr Petar Bošnjaković
Postovani doktore, Redovno idem na ultrazvuk dojke i povremeno radim mamografiju dojke. Pre dve nedelje sam osetila bol u levoj dojci, pa sam se odmah javila svom radiologu i dobila savet da izvrsim operaciju. Ali drugi lekar koji mi radi redovno ultrazvuk kaze da je operacija nepotrebna i da mogu ovako da zivim jos 200 godina. Isla sam u laboratoriju i uradila analizu CA 15-3, TUMOR MARKER daje vrednost 10.07 a to je manje od 25, kolika je referentna vrednost. Radiolog dr Maja Cvoro je napisala: Nativna mamografija obe dojke u dva pravca: Obe dojke sa znacima umerene fibrocisticne displazije. U levoj dojci u DUK na displaznom terenu uocava se mekotkivna senka 30x25x25mm neostre lobulirane konture. Stice se dojam da se radi o dve promene u Sumaciji. Ispod i iznad opisane promene po jos jedna ovalna senka 7x10mm. U desnoj dojci se ne izdvajaju ... kao ni radioloski susp. kalcifikacije. Koza i vaskularni elementi uobicajene sirine. Obostrano retroareolarno prosireni duktusi. U vidljivom delu obe aksile nema patoloskih uvecanih lgl. Zakljucak: Dysplasio fibrosystica mammae bil. Tu mammmae l. Sin mult. (rad. verovatno benigne ciste u inflamaciji). Mamografski nalaz u levoj dojci pokazuje lobuliranu tumorsku promenu neostre konture koja prvenstveno odgovara SISTI U INFLAMACIJI. Neophodna je konsultacija hirurga i ext-mpore biopsija promene. Subspecijalista ultrazvuka Dr Svetlana Gajic je nakon ultrazvucnog pregleda napisla: Dojke odgovaraju intermedijarnom tipu. Obostrana displazija po tipu fibrocisticne displazije. Leva dojka policisticna prom. 20x13mm gusceg sadrzaja, pored koje se uocava i druga manja 6x6mm. U predelu spoja unutrasnjih kvadranata uocavaju se cista prom. 15x12mm. Prethodno vidjena hipoehogenija promena prom. 6x6mm najvise odgovara cisti gusceg sadrzaja. Oba aksile slobodne ne uocavaju se l.g.l. Kontrola za 4 meseca. Molim vas da mi date savet sta dalje da radim, jer dve doktorke imaju suprotna misljenja. Uz napomenu da hirurg kaze da moze da izvrsi operaciju sa totalnom anestezijom, a da on ne priznaje rezultate TUMOR MARKERA. Unapred Vam se zahvaljujem.
Odgovoreno: 18. 03. 2008.Odluka se mora doneti u sklopu kliničćkog nalaza, porodične istorije bolesti, mamografskog i ultrazvučnog nalaza te tumorskih markera. Koliko vidim , nema čvrstih elemenata za hiruršku intervenciju ali Vam niko do sada nije pomenuo perkutanu biopsiju vodjenu ulktrazvukom ili stereotaksičnom mamografijom a to bi verovatno bilo najbolje rešenje u ovoj fazi. Srdačno, Prof. dr Petar Bošnajković
Poštovani profesore, želeo bih da Vam postavim pitanje vezano za bolest moje tašte.Njena dijagnoza je MELANOMA CUTIS REG.HAEMITHORACIS DEX.(C 435) METASTATICUM IN LGL(C 779,SUBCUTE et LIENIS.CHEMIOTH in cursu(z 511).Do 9.01.2008 godine normalno je hodala uz blagu bol u predelu kičme.Posle prvog ciklusa hemioterapije(DTIC-CBDCA)uradjen je Rtg. kičme sa dijagnozom:PATOLOŠKA FRAKTURA L1 PRŠLJENA i sprovedena PALIJATIVNA ZRAČNA TERAPIJA SINGL SHOOT TEHNIKOM LEDIRANOG L1 PRŠLJENA (od Th12 do L3).Posle te terapije njeno stanje se pogoršalo što se tiče kretanja i sada se jedva kreće uz jake bolove u kičmi,desnom kuku i desnom jajniku.17 marta ide na Institut za onkologiju i radiologiju Srbije na četvrtu hemioterapiju kada se planira evaluacija osnovne bolesti.Da li je promena na kičmi posledica metastaze ili je posledica povrede iz prošlosti.
Odgovoreno: 16. 03. 2008.Nažalost, najverovatnije je da se radi o metastatskim promenama melanoma u pršljenovima (najmanje jednom) slabinskog dela kičmenog stuba a nije nemoguće da ih ima i u nekim drugim organima osim limfnih žlezda, potkožnom tkivou i slezini što je već dokazano. Za očekivanje je da posle radioterapije dodje do poboljšanja stanja ali to, na žalost, ne mora uvek biti pravilo. Potrebno je nastaviti lečenje po odluci konzikijuma Instituta za radiologiju i onkologiju. S poštovanjem, Prof. dr P. Bošnjaković
Prikazano 356-360 od ukupno 430 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke