Postovani Doktore, pisem vam iz Bitolja, Makedonija. Hteo bih da vam postavim pitanje u vezi moje majke, i molim vas da mi date objasnjenje i da me uputite. Ne znam dali pitanje bi spadalo u ortopediju ili neurologiju. Majka ima 70 godina. Kao dugo hronicno stanje ima tesko kretanje nogu, narocito desne. Ima ceste otoke po celim nogama, obicno posle dugog stajanja. Ujutru su otoci smanjeni. Otoci su po celoj nozi, obicno na skocnom zglobu, malo na kolenima. Nema vode u kolenima. Ne oseca veliki bol u zglobovima, nego u misicima, pri pritisku. Tesko krece noge, mora da se podupire o drugoj osobi. Ne moze da se sagne, ili da vise podigne noge pri penjanju po stepenicama, sto je veoma tezak poduhvat za nju. Prilikom kretanja desne noge, carapa joj se okrene oko osovine stopala. Bukvalno vuce noge za sobom. Simptomi su naglaseni zimi, usled velike hladnoce, vlage i promaje. Uvek joj je hladno. Iako je sad zatoplilo. Od ove zime ne moze ni da sidje na donji sprat kuce. Inace se podupirala za stranu stepenica. Kaze da noge ne oseca od kuka. Cesto usled naprezanja nesto koj "krcne" u polovini, krstu. Ne sme da dize nista tesko. Ima bolove i u lumbaloj regiji (polovini), i hladnoca na regiji. Ne zna dali je bole bubrezi (na ehu nije bilo anatomskih promena bubrega, a mokraca je u najvecem delu regularna). Ima bolove i u predelu obe skapule. Ruke ne moze da digne visoko. Ima meteorizam debelog creva, i time pritisak i bol u stomaku i na granici sa, i na rebarnim lukom. Ne zna dali je bol od rebara od stomaka ili obrnuto. I meteorizam je usled istog klimatskog opkruzenja. Stolica je u redu, drzi zdravu dijetu, jede samo hleb, jogurt, supu, jabuke. Hepar dobar, pankreas vise ehogen. Zucna kesa puna kamenja, bez zapaljenja zida. Dali i nervna baza utice na ovo poslednej stanje, sa meteorizmom creva? Uvek je pod velikim stresovima. Probleme je pocela da ima jos od teskog porodjaja mog brata pre 35 godina. Beba teska 5 kg. Ima slabo srce, pije amlopin, redergin i leksilium za pritisak i srce. Od terapije mokri, otoci se smanjuju, ali nepoktetnost ostaje. Pritisak oko 130/80. Secer je 6-8. Pije novonorm, 1/4 tablete dnevno, ili na dva dana. Tiroksin 4, TSH 34, pije tiroksin. Dugo godina je imala tesku mentruciju sa obilatim krvarenjem i mimatozmon matericom. Proces sad smiren, sa kalcifikatima. Krvna slika varira u granicama normale. Nikad nije ni pila ni pusila. Ima vrtoglavice od slabe cirkulacije, verovatno u malom mozgu, produzenom mozgu, unutrasnejm uvu. Od lekova za reumu uzima samo ketonal mast, vik vaporub mast. Od njih joj je bolje. Ketonal i slicne tablete ne pije, tesko ih podnosi i dobija tahikardiju. Nije bila po pregledima, jer ne moze da se maltretira i cela satima po hodnicima makedonskih bolnica. Ne znam koliko ste upoznati sa uzasnim stanjem u makedonskom zdravstvenom sistemu. Isto je kao nekad u Srbiji ja vreme sankcija. Pacijenti sami kupuju injekcije i drugu terapiju. Pre neki dan smo bili na ortopediji, i doktorka nije htela da je primi na odeljenju, nego je neljubazno vratila da prvo napravi rentgen kicme, analizu krvi i mokrace. I sken za osteoporozu. Nije htela ni da joj da injekciju za bolove, nego nas je poslala u Brzu pomoc, iako injekcije je imala pri sebi. Molim vas da me uputite u kom pravcu da idemo sa pregledima i terapijom, dijagnozom? Dali da ide u banju, da uzima vitamin D? Dali moze da uzima vit D u ribnom ulju (zbog zucne kese)? B vitamine? Dali je u pitanju diskus hernija, kuk, osteoporoza, prehlada i reuma? Dali ima i artritis? D-rka ortoped je kao prvicnu dijagnozu napisala opstu osteoporozu i lumboisijalgiju. Kako da joj pomognem? Sta moze da se preuzme od terapije, injekcije, tablete, masti? Fizikalna terapija? Molim vas da mi odgovorite. Sa velikim postovanjem, Marijan Stankovic, Bitola. Inace veterinar, jedna vrsta vaseg "kolege".

Odgovoreno: 19. 05. 2008.