ispisacu Vam nalaze doktora i zelela bih da cujem vase mišljenje. Pre dva meseca iznenada sam osetila slabost leve ruke a zatim i noge. Usta su mi se iskrivila u stranu. Otisla sam u dom zdravlja i dobila injekciju i teskobe su se povukle. Pritisak je bio 190/110, a inace sam gojazna i imam pritisak godinama. Labor. nalaz: Leukociti 9.3 G/L, eritrociti 5.29 T/L, hemoglobin 148 g/L, hematokrit 42.2 L/L, trombociti 203 G/L, LYM 36.0%, MON 8.1%, GRA 55.9%, glukoza 6.87, urea 6.4, kreatinin 107, holesterol 6.85, trigliceridi 2.26, HDL holesterol 2.48, LDL holesterol 3.39, AST 29 ALT 23. Zatim sam otisla kod kardiologa,a u izvestaju pise: Polimorfna anamneza. Na plucima nalaz uredan, akcija srca pravilna, tonovi jasni, nema sumova. Abdomen je mek neosetljiv, jetra i slezina se nepalpiraju, nema edema ( otoka) na podkolenicama. Dg HYPERTENSIO ARTERILAIS. Th Hemokvin 2x20mg, Lodoz 5mg 1x1. Nakon mesec dana otisla sam na kontrolu i ostala je ista dijagnoza i terapija i predlozena mi jesledeca kontrola tek za tri meseca.Takodje sam otisla kod neurologa - nalaz: Zenice izokricne reaguju na svetlost. Mimicna muskulatira sitricno inevisana. Vrat pokretan GiDE: Disk trnjenje leve ruke MTR disk zivlji levo.Govor korektan. TA=160/100mmHg. DOPPLER MAGISTRALNIH KRVNIH SUDOVA VRATA: AA Carotis comm jednakog lumena suficijentnog protoka obostrano se vide zadebljali zidovi krvnih sudova.Brzine protoka u fizioloskim granicama,indexi otpora poviseni AA Vertbrales anterogradnog smera redukovane perfuzije. Dg St post TIA, Hypertensio art, Obesitas. Th: Caviton 5 mg 3x2 ( 7 dana), Sortis 10 mg 1x1, Aspirin protect 100mg 1x1 ujutropre jela. Nakon 7 dana otisla sam kod neurologa na kontrolu i neuroloski nalaz: zenice izokricne reaguju na svetlost. Mimicna muskulatira simtricno inevisana.Vrat pokretan GiDE: Tonus trofika i snaga ocuvani MTR simtrican. EEG: Niskovoltirana desinhreonizovana aktivnost beta tipa 15-16 Hz U toku HV i FS bilateralno iznad temporalnih regiona belezi se interminteno sprija nespecificna aktivnost 6 Hz bez jasne asimetrije. Dijagnoza ista kao i pre. Th; Cavinton 5mg 3x1, Aspirin protect 100mg 1x1 ujutro, Sortis 10mg 1x1 , Lorazepam1mg 2x1. Nakon mesec dana zakazana mi je kontrola i tada je neuroloski nalaz bio: Zenice izokricne reaguju na svetlost.Mimicna muskulatira simtricno inevisana,vrat pokretan GiDE: MTR simtricni. TA= 140/100. Holesterol 5.2 mmol/l. Dijagnoza i terapija ista kao poslednji put. Pored kardiologa i neurologa, otisla sam i kod endokrinologa.. Nalaz:gojaznost. Eho nalaz-SZ: Stitasta zlezda uvecana u celini. ML: oko 25mm. Difuzno heteroehogenije strukture. Nodozne promene nisu uocene. Objektivni nalaz: glava i vrat b.o. Pulmo: disajni sumnormalan, bez patoloskih sumova. Cor: akcija ritmicna, tonovi jasni, sum se ne cuje, Abdomen,jetra, slezina, renes, ekstremiteti: b.o. TA: 170/110 mmHg EKG: sin. ritam, 54 / min. TT: 112kg TV : 158cm BMI: 44,9 kg/m2.Dg- Struma diffusa gl. thyriodeae gr.II., Obesitas gravis. Hypothyrosis susp. Hypertensio arter. Terapija: ishrana za dijabeticare 1500kcal,dovoljno fizicke aktivnosti. Predlozi:TSH,T3,T4,HbA1c, a kasnije i OGTT. Uradjen je hormonski status T3- 2.1 , T4-124.0, sTSH-1.63, HbA1c -5.1. Nakon mesec dana otisla sam na kontrolu i anamneza: Oseca se bolje. TT:108kg(smrsala 4 kg). TA: 145/95 mmHg. EKG: sin.ritam, 43/min. Objektivno: nalaz u poboljsanju. Dijagnoza: EADEM> Terapija: iskljuciti Lodoz i uvesti Lometazid 1x1 a ostalo kao do sada. Predlozi: Holesterol, trig., glikemija,FT4,SGOT,SGPT,CK. Uradjen je biohemijski nalaz: S-Glukoza - 5.6, S-Holesterol - 3.9, S-Trigliceridi - 1.7, S-AST(GOT) 30.5, S-ALT(GPT) - 23.8, S-Kreatin kinaza(CK) 94.8, FT4 - 11.9. Nisam pila Lometazid umesto Lodoza jer nisam znala sta da radim. Kardiolog mi preporucio Lodoz a sa njim se slozio i neurolog. Endokrinolog kaze da ce mi od Lodoza stati srce i da imam slabe otkucaje a neurolog kaze da su to gluposti. Nakon mesec dana opet sam otisla na kontrolu kod endokrinologa i nalaz je sledeci: anamneza: i dalje uzima lodoz, mada joj je iskljucen i skrenuta paznja na to, jer je vodi u bradikardiju!. Objektivan nal.: Slican prethodnom. TA:135/85mmHg EKG:sin.ritam, 46/min. TT: 108kg. Dijagnoza: EADEM. Na toj poslednjoj kontroli opet mi je rekao da prestanem da pijem Lodoz i da umesto njega koristim Lometazid. U dilemi sam i ne znam koji lek da pijem. Molim Vas da mi kazete Vase misljenje na osnovu svih ovih nalaza i da li mi jos nesto preporucujete da uradim?
Poštovana, imate povišen sečer u krvi, holesterol i trigliceride. Dg St.post TIA na prvom pregledu ne odgovara vašem opisu i pregledu jer TIA znaci prolazne tegobe sa potpunim povlačenjem (unutar pola sata) a kod vas na pregledu je nadjeno trnjenje levih ekstremiteta kao subjektivan dozivljaj a kao objektivno življi MTR (refleksi) na toj strani. EEG belezi sporiju aktivnost obostrano, sto znaci vec prisutan nalaz moždane disfunkcije. Imate povišen krvni pritisak i strumu štitne žlezde.
Lodoz trebate iskljuciti jer sa frekvencijom srca 43-46/min vi mozete sebi napraviti dodatne probleme. Predjite na Lometazid, sa ostalom terapijom se slažem. Ali, morate uraditi i CT mozga da bi uzrocno razjasnili sta se desava na mozdanom nivou. Javite se sa nalazom.
Dijagnoza eadem ili idem, znači ista dijagnoza kao prethodne ( upotrebljava se da se ne bi prepisivale ponovo iste dijagnoze).
Dijagnoza eadem (idem)- šta znači ?
Poštovani,
ispisacu Vam nalaze doktora i zelela bih da cujem vase mišljenje. Pre dva meseca iznenada sam osetila slabost leve ruke a zatim i noge. Usta su mi se iskrivila u stranu. Otisla sam u dom zdravlja i dobila injekciju i teskobe su se povukle. Pritisak je bio 190/110, a inace sam gojazna i imam pritisak godinama. Labor. nalaz: Leukociti 9.3 G/L, eritrociti 5.29 T/L, hemoglobin 148 g/L, hematokrit 42.2 L/L, trombociti 203 G/L, LYM 36.0%, MON 8.1%, GRA 55.9%, glukoza 6.87, urea 6.4, kreatinin 107, holesterol 6.85, trigliceridi 2.26, HDL holesterol 2.48, LDL holesterol 3.39, AST 29 ALT 23. Zatim sam otisla kod kardiologa,a u izvestaju pise: Polimorfna anamneza. Na plucima nalaz uredan, akcija srca pravilna, tonovi jasni, nema sumova. Abdomen je mek neosetljiv, jetra i slezina se nepalpiraju, nema edema ( otoka) na podkolenicama. Dg HYPERTENSIO ARTERILAIS. Th Hemokvin 2x20mg, Lodoz 5mg 1x1. Nakon mesec dana otisla sam na kontrolu i ostala je ista dijagnoza i terapija i predlozena mi jesledeca kontrola tek za tri meseca.Takodje sam otisla kod neurologa - nalaz: Zenice izokricne reaguju na svetlost. Mimicna muskulatira sitricno inevisana. Vrat pokretan GiDE: Disk trnjenje leve ruke MTR disk zivlji levo.Govor korektan. TA=160/100mmHg. DOPPLER MAGISTRALNIH KRVNIH SUDOVA VRATA: AA Carotis comm jednakog lumena suficijentnog protoka obostrano se vide zadebljali zidovi krvnih sudova.Brzine protoka u fizioloskim granicama,indexi otpora poviseni AA Vertbrales anterogradnog smera redukovane perfuzije. Dg St post TIA, Hypertensio art, Obesitas. Th: Caviton 5 mg 3x2 ( 7 dana), Sortis 10 mg 1x1, Aspirin protect 100mg 1x1 ujutropre jela. Nakon 7 dana otisla sam kod neurologa na kontrolu i neuroloski nalaz: zenice izokricne reaguju na svetlost. Mimicna muskulatira simtricno inevisana.Vrat pokretan GiDE: Tonus trofika i snaga ocuvani MTR simtrican. EEG: Niskovoltirana desinhreonizovana aktivnost beta tipa 15-16 Hz U toku HV i FS bilateralno iznad temporalnih regiona belezi se interminteno sprija nespecificna aktivnost 6 Hz bez jasne asimetrije. Dijagnoza ista kao i pre. Th; Cavinton 5mg 3x1, Aspirin protect 100mg 1x1 ujutro, Sortis 10mg 1x1 , Lorazepam1mg 2x1. Nakon mesec dana zakazana mi je kontrola i tada je neuroloski nalaz bio: Zenice izokricne reaguju na svetlost.Mimicna muskulatira simtricno inevisana,vrat pokretan GiDE: MTR simtricni. TA= 140/100. Holesterol 5.2 mmol/l. Dijagnoza i terapija ista kao poslednji put. Pored kardiologa i neurologa, otisla sam i kod endokrinologa.. Nalaz:gojaznost. Eho nalaz-SZ: Stitasta zlezda uvecana u celini. ML: oko 25mm. Difuzno heteroehogenije strukture. Nodozne promene nisu uocene. Objektivni nalaz: glava i vrat b.o. Pulmo: disajni sumnormalan, bez patoloskih sumova. Cor: akcija ritmicna, tonovi jasni, sum se ne cuje, Abdomen,jetra, slezina, renes, ekstremiteti: b.o. TA: 170/110 mmHg EKG: sin. ritam, 54 / min. TT: 112kg TV : 158cm BMI: 44,9 kg/m2.Dg- Struma diffusa gl. thyriodeae gr.II., Obesitas gravis. Hypothyrosis susp. Hypertensio arter. Terapija: ishrana za dijabeticare 1500kcal,dovoljno fizicke aktivnosti. Predlozi:TSH,T3,T4,HbA1c, a kasnije i OGTT. Uradjen je hormonski status T3- 2.1 , T4-124.0, sTSH-1.63, HbA1c -5.1. Nakon mesec dana otisla sam na kontrolu i anamneza: Oseca se bolje. TT:108kg(smrsala 4 kg). TA: 145/95 mmHg. EKG: sin.ritam, 43/min. Objektivno: nalaz u poboljsanju.
Dijagnoza: EADEM> Terapija: iskljuciti Lodoz i uvesti Lometazid 1x1 a ostalo kao do sada. Predlozi: Holesterol, trig., glikemija,FT4,SGOT,SGPT,CK. Uradjen je biohemijski nalaz: S-Glukoza - 5.6, S-Holesterol - 3.9, S-Trigliceridi - 1.7, S-AST(GOT) 30.5, S-ALT(GPT) - 23.8, S-Kreatin kinaza(CK) 94.8, FT4 - 11.9. Nisam pila Lometazid umesto Lodoza jer nisam znala sta da radim. Kardiolog mi preporucio Lodoz a sa njim se slozio i neurolog. Endokrinolog kaze da ce mi od Lodoza stati srce i da imam slabe otkucaje a neurolog kaze da su to gluposti. Nakon mesec dana opet sam otisla na kontrolu kod endokrinologa i nalaz je sledeci: anamneza: i dalje uzima lodoz, mada joj je iskljucen i skrenuta paznja na to, jer je vodi u bradikardiju!. Objektivan nal.: Slican prethodnom. TA:135/85mmHg EKG:sin.ritam, 46/min. TT: 108kg. Dijagnoza: EADEM.
Na toj poslednjoj kontroli opet mi je rekao da prestanem da pijem Lodoz i da umesto njega koristim Lometazid. U dilemi sam i ne znam koji lek da pijem. Molim Vas da mi kazete Vase misljenje na osnovu svih ovih nalaza i da li mi jos nesto preporucujete da uradim?
Šta je EADEM?
Odgovoreno: 12. 03. 2009.Poštovana, imate povišen sečer u krvi, holesterol i trigliceride. Dg St.post TIA na prvom pregledu ne odgovara vašem opisu i pregledu jer TIA znaci prolazne tegobe sa potpunim povlačenjem (unutar pola sata) a kod vas na pregledu je nadjeno trnjenje levih ekstremiteta kao subjektivan dozivljaj a kao objektivno življi MTR (refleksi) na toj strani. EEG belezi sporiju aktivnost obostrano, sto znaci vec prisutan nalaz moždane disfunkcije. Imate povišen krvni pritisak i strumu štitne žlezde.
Lodoz trebate iskljuciti jer sa frekvencijom srca 43-46/min vi mozete sebi napraviti dodatne probleme. Predjite na Lometazid, sa ostalom terapijom se slažem. Ali, morate uraditi i CT mozga da bi uzrocno razjasnili sta se desava na mozdanom nivou. Javite se sa nalazom.
Dijagnoza eadem ili idem, znači ista dijagnoza kao prethodne ( upotrebljava se da se ne bi prepisivale ponovo iste dijagnoze).
Pozdrav
Komentari na pitanje: #23783
Pregledajte odgovore po oblastima