Tri puta mi je operisana discus hernijacija L4-L5 i urađena mikrohirurgija na L4. Posle sve tri operacije opet su isti bolovi. Imam utisak da doktor ne veruje da imam bolove, mada je to suludo, ali tako se prema meni ponaša. Moje pitanje je sledeće: Koliko dugo posle operacije (ako je dobro urađena) treba da se oseti boljitak, tj. da se znatno smanje bolovi u nozi?
Napominjem da sam posle I i II operacije bila na rehabilitaciji, a sada čekam poziv za rehabilitaciju.
Prilikom dijagnostičke obrade određuje se tip bola. Hirurgija utiče na bol koji je izazvan pritiskom dela diska na koren živca. Pored ovoga mogući su i drugi tipovi bolova. (neuropatski, miofascijalni, fasetni,...). Vaš neurohirurg ili fizijatar će potvrditi ili isključiti postojanje i ovih bolova, lečiti ih i dati Vam prognozu.
Da biste shvatili pojmove koje ću objasniti mislim da je najbolje da prvo pročitate članak koji je skinut sa mog sajta Neurohirurgija i objavljen u delu "Aktuelno". Incipijentna dorzolateralna protruzija diska je početna diskus hernija kod koje je deo centralnog dela međupršljenskog diska "ispao ili iscureo" prema spolja i nazad gde se i nalazi koren živca i može ga pritiskati. Ruptura anulusa fibr. je pukotina u spoljnem delu diska kroz koga je deo centralnog diska iscureo. Schmorlova hernija je udubljenje u površinama tela pršljena u kome se nalazi deo diska - taj deo ne vrši nikakav pritisak već je indirektni znak degeneracije diska. Tarlova cista je cista oko korena živca i samo ponekad je toliko velika da vrši pristisak na njega. Da li su protruzija diska i Tarlova cista toliki da zahtevaju operativno lečenje može reći samo neurohirurg na osnovu neurološkog pregleda, snimaka magnetne rezonance i drugih nalaza.
Poštovani,
Nakon urađenog MR mozga i MRA baze mozga nalazi su u granicama normale osim užeg djela A1 segmenta lijeve Cerebri anterior koja pokazuje varijacije (dosta je uža od desne), anterior communicating artery urednog izgleda. Nakon MRA i DSA vratnih žila lijeva ACI 75% stenoza. Desna ACI 50 % . Pacijent se žalio na oštre bolove i trnjenje u potiljku.
Nakon operacije lijeve ACI i uključenih tableta (Trental 2x1, Aspirin protect) tegobe su se znatno smanjile..
Postoji li mogučnost hiruruškog zahvata A1 segmenata LACA ?
U otpusnom pismu nije ništa navedeno sem detalja o zahvatu na ACI..
Hvala..
Suženje karotidne arterije u vratu (ACI) većeg stepena se leči operativno zbog mogućnosti da dovede do različitih oblika šloga. Ovo suženje je uglavnom stečeno. Suženje A1 arterije je urođena pojava (hipolastiča arterije) i ne zahteva operativno lečenje zbog očuvanosti kolateralne cirkulacije. Uglavnom, trebalo bi da porazgovarate sa Vašim neurologom ili neurohirurgom koji će i pogledati Vaše snimke.
Poštovani doktore,
molim Vas da mi objasnite o čemu se radi u slučaju mog tate koji ima 54 godine. Imao je glavobolje i probleme sa čitanjem, pa mu je u januaru urađen CT, a zatim i MR. Ustanovljen je tumor na mozgu i operisan je 18.februara. Operacija je prošla odlično, doktori su rekli da se radi o ugrušku krvi. Patohistološki nalaz je:
Materijal je jako oskudan. Sastoji se od dva komadića, a jedan komadić je ugrušak krvi sa nekoliko krupnijih hiperhromatskih i vretenastih stanica koje mogu odgovarati atipičnim astrocitima, a drugi komadić je dio mozgovine sa jasno izraženim kraš efektom i sa prominencijom krvnih prostora te nekrozom oko koje je prisutna slabije izražena palisadizacija ovalnih i vretenastih najverovatnije astrocita te histološki nalaz ukazuje da se najverovatnije radi o astrocitomu ali uzorak nije reprezentativan za konačnu patohistološku dijagnozu.
Niko nam nije objasnio o čemu se radi, samo da se uradi ponovo CT, koji je zakazan za 16.april. Posle operacije bio je odlično, alli zadnjih dana ima glavobolje samo noću praćene mučninom. Govor mu je lošiji, ranije nije imao probleme sa govorom. Mene zanima, da li mi smemo čekati do 16.aprila jer osećamo pogoršanje. Da li ovaj nalaz ukazuje na maligni astrocitom i kakve su prognoze?
Molim Vas da nam odgovorite o čemu se radi, jer živimo u užasnoj neizvesnosti.
Beskrajno zahvalna, Nataša.
Dijagnoza astrocitoma (ili bilo kog drugog tumora) i stepen njegove malignosti se određuje patohistološkom analizom. Ali, kao što je napisano isečak tkiva, uzet tokom operacije, nije bio dovoljno reprezentativan da bi patolozi sa sigurnošću postavili dijagnozu. Prognoza zavisi od patohistološkog nalaza, ali i od: karakteristika tumora na MR snimku, starosti pacijenta, neuroloških oštećenja, da li pacijent ima dugogodišnju epilepsiju,... Ukoliko se zna da je u pitanju astrocitom mi koristimo naš skoring sistem za određivanje težine i davanje prognoze bolesti (MAS - malignant astrocytoma score- autor Željko Kojadinović). Za prognozu je takođe, u slučaju Vašeg tate, važan i kontrolni CT ili MR snimak mozga. Da li je pogoršanje vezano za ponovni rast tumora ili nešto drugo može da se kaže tek nakon neurološkog pregleda. Ukoliko postoji pogoršanje, za koje se sumnja da je rezultat novog rasta tumora, mislim da je pametno da ne čekate sa kontrolnim snimkom još 3 nedelje.
Postovani Doktore,
Pre 4 godine sam ogluveo na levo uvo(akutni sindrom gluvoce).Lecen neuspesno visokim dozama kortikosteroida.Posle toga akutni hipokorticizam,pa benigna cista odstranjena na stitastoj zljezdi.
U to vreme pocele tegobe sa hodanjem:tezak hod,trnjenje i hladne ruke.Atrofirale su mi prvo noge pa onda i rameni pojas i ruke sve slabije.
Imam stalno zujanje u levom uvetu.
Najnoviji rezultati NMR:Lumbosakralna kicma-Delimicno ispravljena lordoza.Diskretni znaci fokalne masne degeneracije kostne srzi u pojedinim korpusima.U korpusu L3 hemnagiom precnika 8mm.Na donjoj pokrovnoj ploci Th12 korpusa mala Schmorl-ova hernija.Diskretne deg.promene prisutne i na apofiznim zglobovima.
I.v. diskusi L4-5 i L5-S1 sa znacima desikacije i osteohondroze
U visini L3-4 napet anulus fibrosus u kontaktu sa duralnom vrecom i lako iritira oba korena u lat.recesusima.
U visini L4-5 laka subligamentarna protruzija diskusa na sirokoj osnovi u kontaktu je sa L5 korenovima u lat.recesusuima.
U visini L5-S1 ekstruzija diskusa parasagitalno levo komprimuje duralnu vrecu i S1 koren levo.
Ocuvana je sirina spinalnog kanala
Insercija konus medularisa je u nivou i.v.prostora Th 12-L1.
Znaci pocetne masne degeneracije dorzovertrebralne muskulature.
MR cervikalne kicme:U visini i.v. C3-4 uocava se manja subligamentarna dorzomedijalna protruzija diskusa koja je u kontaktu sa duralnom vrecom,bez jasnog konflikta.
U visini C5-6 unereno izrazena protruzija diskusa dorzalnomcirkumferencijom u formi disk-osteofit kompleksa suzava lateralne recesuse i foramen sa desne strane i kompromituje C6 i C7 nervni koren desno.
U VISINI c6-7 SUBLIGAMENTARNA PROTRUZIJA DISKUSA NA SIROKOJ OSNOVI LAKSEG STEPENA U KONTAKTU JE SADURALNOM VRECOM BEZ VIDLJIVE KOMPROMITACIJE .
Ocuvana je sirina spinalnog kanala.
Medula u prikazanom segmentu bez mijelopatskih IS.
Imam povisen Holesterol i LDL holesterol.Diabetes mellitus latens.
Da li vi mislite da bi hirurska intervencija pomogla i kome da se obratim u Beogradu od Neurohirurga.Hvala na vasem vremenu.Pozdrav Srdjan
Slabost, utrnulost u esktremitetima i atrofiju mišiča koje spominjete zahtevaju detaljnu dijagnostičku obradu. On podrazumeva detaljan neurološki regled. Na osnovu njega se odlučuje da li je potreban EMNG ruku i nogu, MR snimci kičme i možda i mozga, te druga ispitivanja. Čitanje opisa snimaka i gledanje snimaka se veoma razlikuju. Ja nikad ne donosim odluku da li da operišem vratnu ili lumbalnu kičmu, ili bilo šta drugo samo na osnovu opisa snimaka. Na Isntitutu za neurohirurgiju u Beogradu postoji veliki broj odličnih neurohirurga i siguran sam da vam kolege mogu pomoći.
Da biste shvatili pojmove koje ću objasniti mislim da je najbolje da prvo pročitate članak koji je skinut sa mog sajta Neurohirurgija i objavljen u delu "Aktuelno". Incipijentna dorzolateralna protruzija diska je početna diskus hernija kod koje je deo centralnog dela međupršljenskog diska "ispao ili iscureo" prema spolja i nazad gde se i nalazi koren živca i može ga pritiskati. Ruptura anulusa fibr. je pukotina u spoljnem delu diska kroz koga je deo centralnog diska iscureo. Schmorlova hernija je udubljenje u površinama tela pršljena u kome se nalazi deo diska - taj deo ne vrši nikakav pritisak već je indirektni znak degeneracije diska. Tarlova cista je cista oko korena živca i samo ponekad je toliko velika da vrši pristisak na njega. Da li su protruzija diska i Tarlova cista toliki da zahtevaju operativno lečenje može reći samo neurohirurg na osnovu neurološkog pregleda, snimaka magnetne rezonance i drugih nalaza.
Nakon urađenog MR mozga i MRA baze mozga nalazi su u granicama normale osim užeg djela A1 segmenta lijeve Cerebri anterior koja pokazuje varijacije (dosta je uža od desne), anterior communicating artery urednog izgleda. Nakon MRA i DSA vratnih žila lijeva ACI 75% stenoza. Desna ACI 50 % . Pacijent se žalio na oštre bolove i trnjenje u potiljku. Nakon operacije lijeve ACI i uključenih tableta (Trental 2x1, Aspirin protect) tegobe su se znatno smanjile.. Postoji li mogučnost hiruruškog zahvata A1 segmenata LACA ?
U otpusnom pismu nije ništa navedeno sem detalja o zahvatu na ACI..
Hvala..
molim Vas da mi objasnite o čemu se radi u slučaju mog tate koji ima 54 godine. Imao je glavobolje i probleme sa čitanjem, pa mu je u januaru urađen CT, a zatim i MR. Ustanovljen je tumor na mozgu i operisan je 18.februara. Operacija je prošla odlično, doktori su rekli da se radi o ugrušku krvi. Patohistološki nalaz je: Materijal je jako oskudan. Sastoji se od dva komadića, a jedan komadić je ugrušak krvi sa nekoliko krupnijih hiperhromatskih i vretenastih stanica koje mogu odgovarati atipičnim astrocitima, a drugi komadić je dio mozgovine sa jasno izraženim kraš efektom i sa prominencijom krvnih prostora te nekrozom oko koje je prisutna slabije izražena palisadizacija ovalnih i vretenastih najverovatnije astrocita te histološki nalaz ukazuje da se najverovatnije radi o astrocitomu ali uzorak nije reprezentativan za konačnu patohistološku dijagnozu. Niko nam nije objasnio o čemu se radi, samo da se uradi ponovo CT, koji je zakazan za 16.april. Posle operacije bio je odlično, alli zadnjih dana ima glavobolje samo noću praćene mučninom. Govor mu je lošiji, ranije nije imao probleme sa govorom. Mene zanima, da li mi smemo čekati do 16.aprila jer osećamo pogoršanje. Da li ovaj nalaz ukazuje na maligni astrocitom i kakve su prognoze?
Molim Vas da nam odgovorite o čemu se radi, jer živimo u užasnoj neizvesnosti.
Beskrajno zahvalna, Nataša.
Postovani Doktore,
Odgovoreno: 25. 03. 2009.Pre 4 godine sam ogluveo na levo uvo(akutni sindrom gluvoce).Lecen neuspesno visokim dozama kortikosteroida.Posle toga akutni hipokorticizam,pa benigna cista odstranjena na stitastoj zljezdi. U to vreme pocele tegobe sa hodanjem:tezak hod,trnjenje i hladne ruke.Atrofirale su mi prvo noge pa onda i rameni pojas i ruke sve slabije. Imam stalno zujanje u levom uvetu. Najnoviji rezultati NMR:Lumbosakralna kicma-Delimicno ispravljena lordoza.Diskretni znaci fokalne masne degeneracije kostne srzi u pojedinim korpusima.U korpusu L3 hemnagiom precnika 8mm.Na donjoj pokrovnoj ploci Th12 korpusa mala Schmorl-ova hernija.Diskretne deg.promene prisutne i na apofiznim zglobovima. I.v. diskusi L4-5 i L5-S1 sa znacima desikacije i osteohondroze U visini L3-4 napet anulus fibrosus u kontaktu sa duralnom vrecom i lako iritira oba korena u lat.recesusima. U visini L4-5 laka subligamentarna protruzija diskusa na sirokoj osnovi u kontaktu je sa L5 korenovima u lat.recesusuima. U visini L5-S1 ekstruzija diskusa parasagitalno levo komprimuje duralnu vrecu i S1 koren levo. Ocuvana je sirina spinalnog kanala Insercija konus medularisa je u nivou i.v.prostora Th 12-L1. Znaci pocetne masne degeneracije dorzovertrebralne muskulature. MR cervikalne kicme:U visini i.v. C3-4 uocava se manja subligamentarna dorzomedijalna protruzija diskusa koja je u kontaktu sa duralnom vrecom,bez jasnog konflikta. U visini C5-6 unereno izrazena protruzija diskusa dorzalnomcirkumferencijom u formi disk-osteofit kompleksa suzava lateralne recesuse i foramen sa desne strane i kompromituje C6 i C7 nervni koren desno. U VISINI c6-7 SUBLIGAMENTARNA PROTRUZIJA DISKUSA NA SIROKOJ OSNOVI LAKSEG STEPENA U KONTAKTU JE SADURALNOM VRECOM BEZ VIDLJIVE KOMPROMITACIJE . Ocuvana je sirina spinalnog kanala. Medula u prikazanom segmentu bez mijelopatskih IS. Imam povisen Holesterol i LDL holesterol.Diabetes mellitus latens. Da li vi mislite da bi hirurska intervencija pomogla i kome da se obratim u Beogradu od Neurohirurga.Hvala na vasem vremenu.Pozdrav Srdjan
Slabost, utrnulost u esktremitetima i atrofiju mišiča koje spominjete zahtevaju detaljnu dijagnostičku obradu. On podrazumeva detaljan neurološki regled. Na osnovu njega se odlučuje da li je potreban EMNG ruku i nogu, MR snimci kičme i možda i mozga, te druga ispitivanja. Čitanje opisa snimaka i gledanje snimaka se veoma razlikuju. Ja nikad ne donosim odluku da li da operišem vratnu ili lumbalnu kičmu, ili bilo šta drugo samo na osnovu opisa snimaka. Na Isntitutu za neurohirurgiju u Beogradu postoji veliki broj odličnih neurohirurga i siguran sam da vam kolege mogu pomoći.
Prikazano 1021-1025 od ukupno 1200 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke