Postovanje, moj problem je sledeci: Imam 56 godina, danas se navrsavaju 3 meseca od pocetka bolova u kicmi. Od strane radiologa rentgenskim snimkom je ocitan kao ’’dicopathia L5-S1 cornubuis (oprostite ako nisam uspela da procitam ovo drugo kako treba)’’. Dezurni neurolog je dao dijagnozu ’’lumboisialgija L5-S1’’. Lecena sam Amp.Ohb-12, Amp movalis i tabletama diklofenak duo. U intervalima primila sam 21 injekciju. Zbog velikih bolova i nemogucnosti lecenja u drzavnoj ustanovi (cekanje na pregled je do 3 meseca), obratila sam se privatnom neurologu koji je pored navedenih dijagnoza dodao da je i ’’diskus hernija L5-S1’’ i ’’polineuropathia’’. S’ obzirom da sam pre 14 godina operisana (dijagnoza CA PVU- Ib) i imala zracne tretmane a ujedno sam i dijabeticar vec dve godine, od strane mog ginekologa preporuceno mi je da ne koristim banjsko lecenje i fizikalnu terapiju. Zbog secerne bolesti neurolog mi nije preporucio terapiju cortiko steroidima. Za magnetnu rezonancu ( u Nišu) moram da cekam do 02.10.2008. god. Veliki bol narocito pri hodanju nije prestao i ja ne znam da li rentgenski snimak mog problema sa sigurnoscu daje definitivnu dijagnozu? Zato sto sam dobila 3 razlicita misljenja. Molim za sledece savete:
1. Da li je potrebno da ne cekam oktobar kada cu doci na red za MR, vec da to uradim ranije u privatnoj klinici?
2. Da li se slazete sa savetima vasih kolega u mom slucaju?
3. Sta bi ste mi pored ovog sto sam napisala dalje savetovali?
Napominjem da su u odnosu na pocetak bolesti bolovi smanjeni osim pri hodanju. Nocu se cesto budim zbog bolova i bez diklofena ne mogu da izdrzim bolove duz leve noge. Posebno zahvaljujem sto na ovaj nacin pomazete bolesnim ljudima.
Odgovoreno: 19. 06. 2008.
Poštovana,
ja u principu izbegavam lečenje preko interneta ali probacu da pomognem koliko je u mojoj moci sa ove distance. Prvo - da bi znali tacno od cega bolujete (obzirom na tegobe, postojanje dijabetesa-niste rekli Tip 1 ili Tip 2 i ranije bolesti) i kako da se lečite, potrebna su nam najmanje dva dopunska pregleda: MR pregled LS kičme - znaci obavezan i neizbežan, što pre to bolje, i EMNG pregled leve noge. Kada to obavite, sa rezultatima potreban je pregled neurohirurga. Kod blesnika koji su bolovali od zloćudnih tumora u principu je potrebno uraditi još jedan pregled (ako već ranije nije obavljen u sklopu redovnih onkoloških kontrola) a to je scintigrafija skeleta ili ako ovaj pregled nije moguće izvesti onda klasična rendgengrafija LS kičme - što ste već obavili, a cilj je da se isključi eventualno postojanje malignog depozita u pršljenovima i patoloških preloma. Da rasčistimo dilemu oko dijagnoza pošto se sve vrti oko istog: išijalgija (bol, poremećaj osetljivosti i slabost mišića u području koga oživčava išijadični nerv), lumbo- (postojanje bola u slabinskom delu leđa), njihov uzrok može biti okoštavanje (spondiloza, spondiloartroza) u slabinskom delu kičme, zatim pomeranje diskusa odnosno ispadanje njegovog središnjeg dela (diskopatija, diskus hernija) put nazad čime vrši pritisak na početni početne delove nervnih korenova koji kad izađu iz kičmenog stuba formiraju pomenuti išijadični živac. Kod starijih osoba (niste napisali koliko godina imate), najčešće je uzrok kombinacija oba pomenuta faktora. Polineuropatija je generalizovana bolest svih živaca u organizmu i pretstavlja jednu od komplikacija šećerne bolesti, znatno je izraženija je kod isulin zavisnog dijabetesa i kada je šećerna bolest loše regulisana. U slučajevima kao što je Vaš, postojanje polineuropatije pogoršava izražajnost tegoba u okviru lumboišijalgije ali su obično prisutne i tegobe u vidu trnjenja na drugim ekstremitetima. Za dijagnozu polineuropatije je neophodan EMNG pregled. U odnosu na lečenje pre nego što učinite pomenute dodatne preglede: terapija vitaminima, naročito injekcije OHB12 nema nikakvu realnu potporu !!!! Smisleno je dati neki od lekova iz grupe antireumatika kao što je Movalis (tbl. Movalis od 7,5mg 2x1 ili od 15 mg 1x1 i to kod vas 1x1 uveče zato što su tegobe izraženije tokom noći), zatim miorelaksans Tetrazepam od 50mg 1x1 uveče 1h pre spavanja, zatim Depo oblik steroida (u saglasnosti sa vašim endokrinologom) i preparat za lečenje polineuropatije koji se dobro pokazao i kod problema kao što je lumboišijalgija - Tbl. Berlithion od 300mg 2x1 koji se uzima najmanje mesec dana. U obzir naravno dolazi i primena nekog od rasteretnih funkcionalnih ortpedskih pojaseva - tzv. rasteretne funkcionalne ortoze. Sve ovo bi trebali da vam značajno olakšaju tegobe u roku od 7-10 dana kako bi ste bez ili sa znatno manjim tegobama dočekali zakazani termin za MR. Ako do toga ne dodje, apsolutno je potrebno da MR pregled uradite pre zakazanog termina. Isto važi i za EMNG pregled. Pošto ste Vi sve ovo već tako reći ispucali, a tegobe su se minimalno smanjile, moja preporuka u vezi pregleda vam je nadam se jasna. Fizikalna terapija i banje dolaze u obzir tek po uspostavljanju dijagnoze. Ne vidim jasan razlog kategorične isključivosti vašeg ginekologa-onkologa u odnosu na sve mogućnosti fizikalno-rehabilitacione terapije ali o tome tek po uspostavljanju prave dijagnoze. ZAKLJUČAK: ako ste u mogućnosti uradite MR LS kičme i EMNG leve noge i sa nalazima konsultujte neurohirurga ali ne preko interneta već zakažite pregled - leči se bolesnik a ne snimci i nalazi (to većina ljudi koji ovde traže pomoć ne zna !!!). Ako operativno lečenje nije potrebno, sledeće Vaše odrednice su fizijatar i reumatolog. Ne gubite vreme sa isprobavanjem različitih kombinacija antireumatika i leova za bol. Srdačan pozdrav.
Pitanje broj: #6699
Postovanje, moj problem je sledeci: Imam 56 godina, danas se navrsavaju 3 meseca od pocetka bolova u kicmi. Od strane radiologa rentgenskim snimkom je ocitan kao ’’dicopathia L5-S1 cornubuis (oprostite ako nisam uspela da procitam ovo drugo kako treba)’’. Dezurni neurolog je dao dijagnozu ’’lumboisialgija L5-S1’’. Lecena sam Amp.Ohb-12, Amp movalis i tabletama diklofenak duo. U intervalima primila sam 21 injekciju. Zbog velikih bolova i nemogucnosti lecenja u drzavnoj ustanovi (cekanje na pregled je do 3 meseca), obratila sam se privatnom neurologu koji je pored navedenih dijagnoza dodao da je i ’’diskus hernija L5-S1’’ i ’’polineuropathia’’. S’ obzirom da sam pre 14 godina operisana (dijagnoza CA PVU- Ib) i imala zracne tretmane a ujedno sam i dijabeticar vec dve godine, od strane mog ginekologa preporuceno mi je da ne koristim banjsko lecenje i fizikalnu terapiju. Zbog secerne bolesti neurolog mi nije preporucio terapiju cortiko steroidima. Za magnetnu rezonancu ( u Nišu) moram da cekam do 02.10.2008. god. Veliki bol narocito pri hodanju nije prestao i ja ne znam da li rentgenski snimak mog problema sa sigurnoscu daje definitivnu dijagnozu? Zato sto sam dobila 3 razlicita misljenja. Molim za sledece savete: 1. Da li je potrebno da ne cekam oktobar kada cu doci na red za MR, vec da to uradim ranije u privatnoj klinici? 2. Da li se slazete sa savetima vasih kolega u mom slucaju? 3. Sta bi ste mi pored ovog sto sam napisala dalje savetovali? Napominjem da su u odnosu na pocetak bolesti bolovi smanjeni osim pri hodanju. Nocu se cesto budim zbog bolova i bez diklofena ne mogu da izdrzim bolove duz leve noge. Posebno zahvaljujem sto na ovaj nacin pomazete bolesnim ljudima.
Odgovoreno: 19. 06. 2008.Poštovana,
ja u principu izbegavam lečenje preko interneta ali probacu da pomognem koliko je u mojoj moci sa ove distance. Prvo - da bi znali tacno od cega bolujete (obzirom na tegobe, postojanje dijabetesa-niste rekli Tip 1 ili Tip 2 i ranije bolesti) i kako da se lečite, potrebna su nam najmanje dva dopunska pregleda: MR pregled LS kičme - znaci obavezan i neizbežan, što pre to bolje, i EMNG pregled leve noge. Kada to obavite, sa rezultatima potreban je pregled neurohirurga. Kod blesnika koji su bolovali od zloćudnih tumora u principu je potrebno uraditi još jedan pregled (ako već ranije nije obavljen u sklopu redovnih onkoloških kontrola) a to je scintigrafija skeleta ili ako ovaj pregled nije moguće izvesti onda klasična rendgengrafija LS kičme - što ste već obavili, a cilj je da se isključi eventualno postojanje malignog depozita u pršljenovima i patoloških preloma. Da rasčistimo dilemu oko dijagnoza pošto se sve vrti oko istog: išijalgija (bol, poremećaj osetljivosti i slabost mišića u području koga oživčava išijadični nerv), lumbo- (postojanje bola u slabinskom delu leđa), njihov uzrok može biti okoštavanje (spondiloza, spondiloartroza) u slabinskom delu kičme, zatim pomeranje diskusa odnosno ispadanje njegovog središnjeg dela (diskopatija, diskus hernija) put nazad čime vrši pritisak na početni početne delove nervnih korenova koji kad izađu iz kičmenog stuba formiraju pomenuti išijadični živac. Kod starijih osoba (niste napisali koliko godina imate), najčešće je uzrok kombinacija oba pomenuta faktora. Polineuropatija je generalizovana bolest svih živaca u organizmu i pretstavlja jednu od komplikacija šećerne bolesti, znatno je izraženija je kod isulin zavisnog dijabetesa i kada je šećerna bolest loše regulisana. U slučajevima kao što je Vaš, postojanje polineuropatije pogoršava izražajnost tegoba u okviru lumboišijalgije ali su obično prisutne i tegobe u vidu trnjenja na drugim ekstremitetima. Za dijagnozu polineuropatije je neophodan EMNG pregled. U odnosu na lečenje pre nego što učinite pomenute dodatne preglede: terapija vitaminima, naročito injekcije OHB12 nema nikakvu realnu potporu !!!! Smisleno je dati neki od lekova iz grupe antireumatika kao što je Movalis (tbl. Movalis od 7,5mg 2x1 ili od 15 mg 1x1 i to kod vas 1x1 uveče zato što su tegobe izraženije tokom noći), zatim miorelaksans Tetrazepam od 50mg 1x1 uveče 1h pre spavanja, zatim Depo oblik steroida (u saglasnosti sa vašim endokrinologom) i preparat za lečenje polineuropatije koji se dobro pokazao i kod problema kao što je lumboišijalgija - Tbl. Berlithion od 300mg 2x1 koji se uzima najmanje mesec dana. U obzir naravno dolazi i primena nekog od rasteretnih funkcionalnih ortpedskih pojaseva - tzv. rasteretne funkcionalne ortoze. Sve ovo bi trebali da vam značajno olakšaju tegobe u roku od 7-10 dana kako bi ste bez ili sa znatno manjim tegobama dočekali zakazani termin za MR. Ako do toga ne dodje, apsolutno je potrebno da MR pregled uradite pre zakazanog termina. Isto važi i za EMNG pregled. Pošto ste Vi sve ovo već tako reći ispucali, a tegobe su se minimalno smanjile, moja preporuka u vezi pregleda vam je nadam se jasna. Fizikalna terapija i banje dolaze u obzir tek po uspostavljanju dijagnoze. Ne vidim jasan razlog kategorične isključivosti vašeg ginekologa-onkologa u odnosu na sve mogućnosti fizikalno-rehabilitacione terapije ali o tome tek po uspostavljanju prave dijagnoze. ZAKLJUČAK: ako ste u mogućnosti uradite MR LS kičme i EMNG leve noge i sa nalazima konsultujte neurohirurga ali ne preko interneta već zakažite pregled - leči se bolesnik a ne snimci i nalazi (to većina ljudi koji ovde traže pomoć ne zna !!!). Ako operativno lečenje nije potrebno, sledeće Vaše odrednice su fizijatar i reumatolog. Ne gubite vreme sa isprobavanjem različitih kombinacija antireumatika i leova za bol. Srdačan pozdrav.
Pregledajte odgovore po oblastima