Postovani,
dva puta sam operisana od neurinoma n.ulnarisa. Nazalost ocekuje me i treca operacija, zbog recidiva. Zanima me imate li iskustva u lecenju istog, te kakvi su uspesi kod operacija. Za trecu operacije se prica o transplataciji, koja mi je prilicno nejasna i strana. Mozete li mi malo pojasniti i reci Vasa iskustva.
S postovanjem,
Hvala
Odgovoreno: 28. 04. 2008.
Poštovana,
prva i osnovna informacija koja je presudna da bi mogli da
razgovaramo na ovu temu je precizno citiranje patohistološke dijagnoze sa
otpusne liste i prethodno učinjenih operativnih zahvata. Ovako kako ste
Vi postavili pitanje, mogu Vam načelno reći da je za prognozu
hirurškog lečenja dobroćudnog neurinoma (što je inače stari i neprecizan
naziv za dobroćudni švanom), od presudnog značaja činjenica u kolikoj
meri je odstranjen tumor pri hirurškoj intervenciji. Pošto tumor raste
na živcu, u slučajevima kada je funkcinalnost živca u većoj meri
očuvana, pribegava se maksimalno mogućem odstranjivanju tumora uz
maksimalno moguće očuvanje i poštedu integriteta živca da bi se sačuvala
njegova funkcija u odnosu na mišiće koje oživčava. U velikom broju
slučajeva ovaj koncept lečenja daje zadovoljavajuće rezultate. Međutim,
u situaciji kao što je vaša, pomenuti koncept očigledno nema više smisla,
tako da jedino preostaje totalno uklanjanje tumora zajedno sa delom živca na
kome on raste. Da bi se funkcija živca bar delimično sačuvala, potrebno je
premostiti defekt njegovog kontinuiteta koji će nastati uklanjanjem dela na
kome je tumor. Kao materijal za premošćavanje defekta koristi se drugi živac
koji je funkcionalno manje bitan, i čiji nedostatak Vam neće napraviti
nikakvu štetu, koji se "uzima" iz spoljašnje strane potkolenice i
"transplantira" na mesto defekta odstranjenog dela živca na kome je tumor.
Mikrohirurškom tehnikom krajevi transplantiranog živca se ušiju za zdrave
krajeve živca, čiji je deo prethodno odstranjen zajedno sa recidivom tumora,
i operacija je gotova. Vaši lekari će Vam objasniti da će posle operacije
postojati slabost mišića koje oživčava živac na kome je bio tumor (pošto je
njegov deo zajedno sa tumorom uklonjen) i da će se ona u određenoj meri
oporaviti posle određenog vremena zbog toga što je potrebno vreme da se
ponovo uspostavi integritet operisanog živca kroz
umetnuti
("transplantirani") deo između presečenih krajeva. Naravno u tome će vam
pomoći i fizikalna terapija koja će biti propisana u određenom delu
postoperativnog perioda. Ovo bi trebalo da konačno i
trajno reši vaš problem
sa recidiviranjem tumora. Nadam se da će objašnjenje biti od koristi. Srdačan
pozdrav.
Pitanje broj: #4723
Postovani, dva puta sam operisana od neurinoma n.ulnarisa. Nazalost ocekuje me i treca operacija, zbog recidiva. Zanima me imate li iskustva u lecenju istog, te kakvi su uspesi kod operacija. Za trecu operacije se prica o transplataciji, koja mi je prilicno nejasna i strana. Mozete li mi malo pojasniti i reci Vasa iskustva. S postovanjem, Hvala
Odgovoreno: 28. 04. 2008.Poštovana,
prva i osnovna informacija koja je presudna da bi mogli da razgovaramo na ovu temu je precizno citiranje patohistološke dijagnoze sa otpusne liste i prethodno učinjenih operativnih zahvata. Ovako kako ste Vi postavili pitanje, mogu Vam načelno reći da je za prognozu hirurškog lečenja dobroćudnog neurinoma (što je inače stari i neprecizan naziv za dobroćudni švanom), od presudnog značaja činjenica u kolikoj meri je odstranjen tumor pri hirurškoj intervenciji. Pošto tumor raste na živcu, u slučajevima kada je funkcinalnost živca u većoj meri očuvana, pribegava se maksimalno mogućem odstranjivanju tumora uz maksimalno moguće očuvanje i poštedu integriteta živca da bi se sačuvala njegova funkcija u odnosu na mišiće koje oživčava. U velikom broju slučajeva ovaj koncept lečenja daje zadovoljavajuće rezultate. Međutim, u situaciji kao što je vaša, pomenuti koncept očigledno nema više smisla, tako da jedino preostaje totalno uklanjanje tumora zajedno sa delom živca na kome on raste. Da bi se funkcija živca bar delimično sačuvala, potrebno je premostiti defekt njegovog kontinuiteta koji će nastati uklanjanjem dela na kome je tumor. Kao materijal za premošćavanje defekta koristi se drugi živac koji je funkcionalno manje bitan, i čiji nedostatak Vam neće napraviti nikakvu štetu, koji se "uzima" iz spoljašnje strane potkolenice i "transplantira" na mesto defekta odstranjenog dela živca na kome je tumor. Mikrohirurškom tehnikom krajevi transplantiranog živca se ušiju za zdrave krajeve živca, čiji je deo prethodno odstranjen zajedno sa recidivom tumora, i operacija je gotova. Vaši lekari će Vam objasniti da će posle operacije postojati slabost mišića koje oživčava živac na kome je bio tumor (pošto je njegov deo zajedno sa tumorom uklonjen) i da će se ona u određenoj meri oporaviti posle određenog vremena zbog toga što je potrebno vreme da se ponovo uspostavi integritet operisanog živca kroz
umetnuti ("transplantirani") deo između presečenih krajeva. Naravno u tome će vam pomoći i fizikalna terapija koja će biti propisana u određenom delu postoperativnog perioda. Ovo bi trebalo da konačno i
trajno reši vaš problem sa recidiviranjem tumora. Nadam se da će objašnjenje biti od koristi. Srdačan pozdrav.
Pregledajte odgovore po oblastima