Doktore sta mislite o ovome, da li je ovakva operacija sigurna i da li ima negativnih posledica? Prekomerno znojenje, mokri dlanovi i crvenilo lica, mogu da se izleče i operacijom. Lekari Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici jedini u Srbiji operacijom leče znojenje. Ipak, samo četiri pacijenta odlučila su da ih hirurzi oslobode ovih tegoba, jer kako kažu u Institutu, čak i lekari opšte prakse ne znaju za ovu operaciju. "Operaciju radimo u opštoj anesteziji, bez reza i otvaranja grudnog koša, odnosno video-torakoskopski. Nema bolova nakon operacije, a ožiljci su minimalni, kao od veće igle - navodi upravnik Klinike za grudnu hirurgiju u Institutu, docent dr Miloš Koledin. On objašnjava da se kroz tri otvora, veličine od pet do 10 milimetara, uvedu kamera i instrumenti, te se odstrane druga, treća i četvrta simpatička ganglija uz kičmeni stub i preseče se put lancu simpatikusa. Koledin kaže kako osim pacijenata koji pate zbog nenormalnog crvenila lica, često praćenog povišenom temperaturom i znojenjem, i onih koji se prekomerno znoje ispod pazuha i kojima su ruke stalno vlažne do te mere da im je neprijatno i da se rukuju sa nekim, pacijenti kojima se rade ove operacije su i oni koji imaju Raynaud sindrom". Ja licno imam problem sa crvenilom lica, pa me interesuje da li se ovim hir. zahvatom, resava ovaj problem i da li se dobijaju neke negativne posledice? Hvala!!
Odgovoreno: 25. 01. 2008.
Operacija o kojoj govorite zove se selektivna torakoskopska simpatektomija ili endoskopska transtorakalna selektivna simpatektomija (skraćeno ETS ili ETSS). Spada u grupu minimalno invazivnih hirurških procedura sa brzim postoperativnim oporavkom iz domena funkcionalne neurohirurgije kojom se kod nas, zbog lokalizacije (zadnji zid grudnog koša) a i u pojedinim centrima u svetu, bave grudni hirurzi. Detalje operacije ste dobro razumeli, i to nije sporno, kao ni stručnost kolega iz Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici ali je ključno pitanje postavljanje prave indikacije za primenu ovog oblika lečenja. Prema savremenim stručnim stavovima iz ove oblasti, ETSS se najčešće koristiti u lečenju sledećih bolesti u čijoj je osnovi pojačana aktivnost simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema: - Primarna-esencijalna hiperhidroza (preterano znojenje šaka i pazuha kome nije pronađen organski uzrok i koga nije moguće kontrolisati lokalnom dermatološkom terapijom i/ili određenim lekovima). Preterano znojenje može biti prisutno i na licu, trupu, stopalima. - Kompleksni regionalni bolni sindromi tip 1 (Refleksna simpatička distrofija) i tip 2 (Kauzalgija); - Poremećaji arterijske cirkulacije po tipu Rejnove (Raynaud) bolesti gornjih ekstremiteta - Facial Blushing – nenormalni, nagli, nepredvidljivi napadi crvenila lica, čela, ušiju i vrata koji nastaju u talasima kao rezultat minimalne ili nikakve emotivne stresogene stimulacije. Pored lica i vrata, talasi crvenila mogu istovremeno zahvatiti i gornji deo grudnog koša. Psihički ekvivalent koji prati ovaj poremećaj je Eritrofobija odnosno strah od pojave crvenila lica u javnosti čime se privlači pažnja okoline što dalje pojačava već postojeću anksioznost u začarani krug. Bitan element ovog poremećaja je da pojavi crvenila predhodi osećaj talasa topline odnosno žarenja u delovima koje će zahvatiti crvenilo, kao i nepredvidljivost pojave ovih tegoba. Zaostajanje crvenila duže vreme nakon nestanka talasa topline, može ukazivati na ranu fazu dermatološkog oboljenja koje se naziva Rosacea na primer. Facial Blushing može biti prisutan sam za sebe ili udružen sa esencijalnom hiperhidrozom. Uzrok poremećaja je nepoznat. Moguće metode lečenja su primena lekova, psihoterapija i ETSS. Razaranje ili uklanjanje drugog grudnog simpatičkog gangliona primenom ETSS, prema literaturnim podatcima, dovodi do značajnog poboljšanja tegoba Facial Blushing -a kod čak 80-90% pacijenata. Da bi lečenje metodom za koju ste zainteresovani (ETSS) bilo uspešno, prva i osnovna pretpostavka jeste precizno dijagnostikovanje poremećaja koga mislite da imate, odnosno eliminacija drugih bolesti koje bi se mogle manifestovati tegobom koju navodite. Kada je poremećaj zasigurno utvrđen, hirurško lečenje se u principu preporučuje kada su druge metode tzv. konzervativnog lečenja iscrpljene ili ne postoje. Rezultat ETSS se može predvideti, odnodno svrsishodnost operacije potvrditi ili odbaciti, primenom tzv. perkutane infiltracije inkriminisanog simpatičkog gangliona lokalnim anestetikom što dovodi do prolaznog isključenja njegove funkcije, odnosno prolazne eliminacije tegoba Facial Blushing-a. Kao i svaki hirurški zahvati, makar on bio i minimalno invazivan, i ovaj je praćen određenim opštim i specifičnim komplikacijama o kojima je najbolje razgovarati sa hirurgom-operatorom koji će operativno lečenje sprovesti. U slučaju daljih nedoumica, mislim da bi razgovor sa nekim od lekara, grudnih hirurga iz Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici, bio od koristi.
Operisana pre tri dana i malo je reci da sam prezadovoljna. Moj problem je bio prekomerno crvenilo lica (eritrofobija) udruzeno sa prekomernim znojenjem (hiperhidroza) . Probala sam sve sto sam cula da moze da pomogne, od krema, preko lekova za smirenje, psihijatara, ali nista nije dalo trajne rezultate. Slucajno sam saznala za ovu operaciju, kontaktirala doktora i zakazala pregled. Sama intervencija je trajala oko pola sata, imala sam bolove dva dana u predelu grudnog kosa (ne preterano jake) , treci dan kao da nista nisam radila. Nije se javilo kompezaciono znojenje, samo su stopala blago vlazna. Rezovi su mali, za par nedelja se nece primecivati, vratila sam se dnevnim aktivnostima i svima bih preporucila da probaju, ko god ima slican problem.
Ja sam uradila simpatektomiju i prosto razocarana. Prvi hladni dani i uzas. Sad su mi ruke posle kratkog belila odma pocrnile i postale jos bolnije. Iz licnog iskustva nikom ne preporucujem. Nadam se da svi koji planiraju tako nesto da rade da se raspitaju o svakoj sitnici i naravno da dobiju sve napismeno da ne bi prosli kao ja. Moj hirurg se sada ograduje od svega i tvrdi kako je operacija uspela.
Sa velikog postavanje prema vama dr. Milose sasvim slucajno sam gledao vasu emisiju na rts i sa vama u studiu je bio legenda Zeljko Samardzic. To sto sam cuo i video svojim ocima nisam mogao da poverujem da postoji takav genijalac kao sto ste vi dr, Milose, u tom pricom i ja sam se pronasao da jedini ste vi moj spasilac, previse mi se znoje ruke noge i. . . Molim vas dajte mi kontakt tel. kako bi zakazao hitnu operaciju, Vojislav iz Makedonija, unapred hvala vama i vecito zahvalan.
Postovanje, , gleda sam vasu emisiju na rts, i moram priznati da ste me jako obradovali. Vec dugo godina ja imam isti problem prekomjernog znojenja i zainteresovan sam za operaciju. Posto zivim u sarajevu, molim vas da mi posaljete adresu, kontakt telefon kao i podatke kako najbrze i najbolje da dodem do vas. Unapred zahvalan.
Pitanje broj: #2619
Doktore sta mislite o ovome, da li je ovakva operacija sigurna i da li ima negativnih posledica? Prekomerno znojenje, mokri dlanovi i crvenilo lica, mogu da se izleče i operacijom. Lekari Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici jedini u Srbiji operacijom leče znojenje. Ipak, samo četiri pacijenta odlučila su da ih hirurzi oslobode ovih tegoba, jer kako kažu u Institutu, čak i lekari opšte prakse ne znaju za ovu operaciju. "Operaciju radimo u opštoj anesteziji, bez reza i otvaranja grudnog koša, odnosno video-torakoskopski. Nema bolova nakon operacije, a ožiljci su minimalni, kao od veće igle - navodi upravnik Klinike za grudnu hirurgiju u Institutu, docent dr Miloš Koledin. On objašnjava da se kroz tri otvora, veličine od pet do 10 milimetara, uvedu kamera i instrumenti, te se odstrane druga, treća i četvrta simpatička ganglija uz kičmeni stub i preseče se put lancu simpatikusa. Koledin kaže kako osim pacijenata koji pate zbog nenormalnog crvenila lica, često praćenog povišenom temperaturom i znojenjem, i onih koji se prekomerno znoje ispod pazuha i kojima su ruke stalno vlažne do te mere da im je neprijatno i da se rukuju sa nekim, pacijenti kojima se rade ove operacije su i oni koji imaju Raynaud sindrom". Ja licno imam problem sa crvenilom lica, pa me interesuje da li se ovim hir. zahvatom, resava ovaj problem i da li se dobijaju neke negativne posledice? Hvala!!
Odgovoreno: 25. 01. 2008.Operacija o kojoj govorite zove se selektivna torakoskopska simpatektomija ili endoskopska transtorakalna selektivna simpatektomija (skraćeno ETS ili ETSS). Spada u grupu minimalno invazivnih hirurških procedura sa brzim postoperativnim oporavkom iz domena funkcionalne neurohirurgije kojom se kod nas, zbog lokalizacije (zadnji zid grudnog koša) a i u pojedinim centrima u svetu, bave grudni hirurzi. Detalje operacije ste dobro razumeli, i to nije sporno, kao ni stručnost kolega iz Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici ali je ključno pitanje postavljanje prave indikacije za primenu ovog oblika lečenja. Prema savremenim stručnim stavovima iz ove oblasti, ETSS se najčešće koristiti u lečenju sledećih bolesti u čijoj je osnovi pojačana aktivnost simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema: - Primarna-esencijalna hiperhidroza (preterano znojenje šaka i pazuha kome nije pronađen organski uzrok i koga nije moguće kontrolisati lokalnom dermatološkom terapijom i/ili određenim lekovima). Preterano znojenje može biti prisutno i na licu, trupu, stopalima. - Kompleksni regionalni bolni sindromi tip 1 (Refleksna simpatička distrofija) i tip 2 (Kauzalgija); - Poremećaji arterijske cirkulacije po tipu Rejnove (Raynaud) bolesti gornjih ekstremiteta - Facial Blushing – nenormalni, nagli, nepredvidljivi napadi crvenila lica, čela, ušiju i vrata koji nastaju u talasima kao rezultat minimalne ili nikakve emotivne stresogene stimulacije. Pored lica i vrata, talasi crvenila mogu istovremeno zahvatiti i gornji deo grudnog koša. Psihički ekvivalent koji prati ovaj poremećaj je Eritrofobija odnosno strah od pojave crvenila lica u javnosti čime se privlači pažnja okoline što dalje pojačava već postojeću anksioznost u začarani krug. Bitan element ovog poremećaja je da pojavi crvenila predhodi osećaj talasa topline odnosno žarenja u delovima koje će zahvatiti crvenilo, kao i nepredvidljivost pojave ovih tegoba. Zaostajanje crvenila duže vreme nakon nestanka talasa topline, može ukazivati na ranu fazu dermatološkog oboljenja koje se naziva Rosacea na primer. Facial Blushing može biti prisutan sam za sebe ili udružen sa esencijalnom hiperhidrozom. Uzrok poremećaja je nepoznat. Moguće metode lečenja su primena lekova, psihoterapija i ETSS. Razaranje ili uklanjanje drugog grudnog simpatičkog gangliona primenom ETSS, prema literaturnim podatcima, dovodi do značajnog poboljšanja tegoba Facial Blushing -a kod čak 80-90% pacijenata. Da bi lečenje metodom za koju ste zainteresovani (ETSS) bilo uspešno, prva i osnovna pretpostavka jeste precizno dijagnostikovanje poremećaja koga mislite da imate, odnosno eliminacija drugih bolesti koje bi se mogle manifestovati tegobom koju navodite. Kada je poremećaj zasigurno utvrđen, hirurško lečenje se u principu preporučuje kada su druge metode tzv. konzervativnog lečenja iscrpljene ili ne postoje. Rezultat ETSS se može predvideti, odnodno svrsishodnost operacije potvrditi ili odbaciti, primenom tzv. perkutane infiltracije inkriminisanog simpatičkog gangliona lokalnim anestetikom što dovodi do prolaznog isključenja njegove funkcije, odnosno prolazne eliminacije tegoba Facial Blushing-a. Kao i svaki hirurški zahvati, makar on bio i minimalno invazivan, i ovaj je praćen određenim opštim i specifičnim komplikacijama o kojima je najbolje razgovarati sa hirurgom-operatorom koji će operativno lečenje sprovesti. U slučaju daljih nedoumica, mislim da bi razgovor sa nekim od lekara, grudnih hirurga iz Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici, bio od koristi.
Komentari na pitanje: #2619
Pregledajte odgovore po oblastima