Postovana doktorice ,posle uzasnih muka resio sam da se javim . moji prijatelji iz HRVATSKE imaju sina koji je star 2 godine i boluje od alergijskog dermatitisa . Pokusavali su sve i svasta ali stalno mu izlaze ekcemi praceni svrabom. Kada dobija kortiko steroide svrab se povlaci.Decko se cese do krvi.Da li postoji neki lek da se to sanira ili krema.Sta vi preporucujete da oni urade? Sta se moze uraditi.Oni su obisli celu hrvatsku i niko im ne moze pomoci . molio bih odgovor !!!! ako moze posaljite mi odgovor na e mail adresu, radi privatne prepiske sa vama ako je moguce ... unapred hvala
deo klasicnog trijasa atopijskih bolesti(astma,alergijski rinitis i atopski dermatitis) koje se mogu javiti naizmenicno,istovremeno ili nezavisno jedna od druge.Obicno je atopski dermatitis prva manifestacija atopije i u 50% slucajeva je udruzena sa astmom.Glavne karakteristike atopskog dermatitisa su hronicitet,svrab koji nakon cesanja postaje jos izrazeniji,kozne promene su varijabilnog izgleda ali su karakteristicnog rasporeda za odredjenu starosnu dob. Atopski dermatitis spada u grupu cestih oboljenja sa tendencijom stolnog uvecanja broja obolelih narocito u urbanim sredinama. Mnogobrojni faktori ucestvuju u nastanku atopskog dermatitisa.Naime,pod dejstvom provocirajucih faktora spoljasnje sredine kod genetski predisponiranih ljudi dolazi do ispoljavanja bolesti.Od spoljasnjih faktora sredine koji deluju kao pokretaci najcesce spominjani su : iritansi-vuna,sapun,deterdjenti,rastvaraci mast,...kontaktni senzibilizatori-nikl,hrom,kobalt...inhalatorni alergeni-grinje ,kucna prasina,polen,zivotinjska dlaka,perut,plesan...alimentarni alergeni-jaja,kikiriki,riba,soja,psenkica...mikrobi-Staphilococus aureus,Pityrosporum ovale,CAndida albicans,Trichophyton...Nikako ne treba zanemariti klimu i mikroklimu narocito un utar doma kao i psihicki faktor. Mehanizam nastanka je krajnje komplikovan jer su uplateni brojni poremecaji,ali sustinu problema predstavlja poremecena interakcija imunokompetentnih celija( T i B limfocita). Klinicka slika atopskog dermatitisa zavisi od starosti pacijenta ali je svrab redovno prisutan i intenzivan je.Infantilana faza atpskog dermatitisa je od 0-2. godine zivota i tada su promene lokalizovane prevashodno nakonveksnim delovima lica (obrascici,bradica ,i celo dok su nos i predeo oko usana postedjeni).Promene su u vidu crvenih lako natecenih nejasno ogranicenih plaza grube koze sa sitnim bubuljicama.Mogu postojati i promene na trupu i udovima u vidu crvenih pecata ali znatano redje.Faza detinjstva je od 2-12. godine i tada su kozne promene lokalizovane na unutrasnjim stranama velikih pregiba (laktovi,kolena,iza usiju ) u vidu smedjih plaza grube i suve koze uz izrazit osecaj svraba tako da su tragovi cesanja redovna pojava.Opisane promene mogu postojati tokom citavog detinjstva ili se pak mogu u potpunosti povlaciti i iznova javljati pod dejstvom provocirajucih faktora.U fazi adolescencije i odrasle dobi promene su lokalizovane prevashodno na nadlanicama,vratu i predlu oko usana... Koza atopicara ima neke osobine koje su karakteristicne ali ne i specificne tzv.stigme . Stigme atopicara sa atopskim dermatitisom su: -suva koza,-beli dermografizam,-Hertoghov znak i- (prordedjenost ili nedostatak spoljasnjeg dela obrve. Stigme atopicara sa atopskim dermatitisom +respiiratornom atopijom su-izbrazdanost dlanova i tabana,brazda na donjem kapku ,bledilo lica,tamni podocnjaci,niza linija kose. Za postavljanje dijagnoze ne postoji specifican test.Minimalan set kriterijuma za postavlja ne dijagnoze cine-podtak o postojanju promena u pregibima,-pocetak bolesti pre druge godine,-ras pracen intenzivnim svrabom,-astma u licnoj anamnezi,-suva koza,-vidljive kozne promene na pregibima uz potvrdu ,a potvrdjuje se patohistoloskim nalazom nakon biopsije,odredjivanjem ukupnih i specificnih Ig E,koznim probama a po potrebi i drugim dopunskim metodama i analizama. Sto se terapija tice vazno je smiriti kozne promene a lecenje i nega koze su neophodni i dugotrajni. Terapija je kompleksna i simptomatska usmerena protiv tri osnovna elementa bolesti a to su 1.superinfekcija,2.suva koza i 3.svrab.Lokalna tearpija obuhvata:-kupanje u mlakoj vodi-do 36 stepeni C uz upotrebu blagih uljanih kupki(Uriage,Mustela,Linola,Aveen,Eucerin...) -kortikosteroide -neophodni su u inicijalnoj fazi ali se nesmeju koristiti dugo -antibiotske masti pre svega antistafilokokne-u slucaju nastale superinfekcije -antisepticne boje i rastvore kada postoji vlazenje promena -preparate katrana-u hronicnoj fazi kada je koza jako gruba i suva -emolijentne i vlazne kreme -kao deo neophodne redovne nege -blage keratolitike,narocito urea.... -imunomodulatori Opsta terapija:-antihistaminici -ketotifen(koji je i antihistaminik i stabilizator memebrane mastocita) -kortikosteroidi-samo kod teskih formi u akutnoj egzacerbaciji -imunomodulatori -hiposenzibilizacija specificnim alergenima Foto terapija-prirodno i vestacko UV zracenje. Atopski dermatitis ima hrtonican ili hronicno recidivantan tok.Cak 60% teskih formi i 40%umerenih formi ima kozne promene ,narocito na rukama ,i u odrasloj dobi. Kriterijumi za losu prognozu su :1.jacina dermatitisa u detinjstvu 2.pozitivna familijarna anamneza 3.udruzenost sa alergijskim rinitisom i astmom 4.kasni pocetak nakon 2. godine 5.rana rana pojava prome na na pregibima 6.zahvacenost ruku 7.upornost suve koze i u odraslo doba. Moguce komplikacije:1.infekcije bakterijama,gljivicama ,virusima... 2.eksfolijativna eritrodermija 3.poremecaj rasta 4.hiper i hipopigmentacije. Udruzene bolesti:Pored vec pomenute astme i alergijskog rinita,vrlo su ceste i kontakna senzibilizacija,imunska kontaktna urtikarija,proteinski kontaktni dermatitis.... Atopski dermatitis se moze javiti i u sklopu retkih sindroma -Netertonov sindrom i kongenitalna anhidroticna ektodermalna displazija i biti udruzen sa imunskim deficitom-Wiskott_aldrich Sy,selektivna IgA deficijencija,Hiper IgE Sy,kutani limfomi... Neophodno je da se dete odvede dermatologu pedijatru koji ce pre svega postaviti dijagnozu a zatim na osnovu izgleda i intenziteta promena dati odgovarajucu terapiju.Terapijski pristup je krajnje individualan i zahteva stalni kontinuirani nadzor lekara kao i konbinovanje brojnih terapijskih procedura.Pravilna nega i ishrana su sastavni deo svega toga. Upornost,strpljenje i uzajamno poverenje u odnosu lekar- pacijent su kljucni za uspesno drzanje atopskog dermatitisa pod kontrolom. Iskreno se nadam da sam ,ovako opsirnim odgovorom,uspela makar malo da pomognem.Ukoliko imate jos neko pitanje slobodno se javite ,
Stetoskop je i onako tu zbog Vas. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Pitanje broj: #1478
Postovana doktorice ,posle uzasnih muka resio sam da se javim . moji prijatelji iz HRVATSKE imaju sina koji je star 2 godine i boluje od alergijskog dermatitisa . Pokusavali su sve i svasta ali stalno mu izlaze ekcemi praceni svrabom. Kada dobija kortiko steroide svrab se povlaci.Decko se cese do krvi.Da li postoji neki lek da se to sanira ili krema.Sta vi preporucujete da oni urade? Sta se moze uraditi.Oni su obisli celu hrvatsku i niko im ne moze pomoci . molio bih odgovor !!!! ako moze posaljite mi odgovor na e mail adresu, radi privatne prepiske sa vama ako je moguce ... unapred hvala
Odgovoreno: 27. 10. 2007.deo klasicnog trijasa atopijskih bolesti(astma,alergijski rinitis i atopski dermatitis) koje se mogu javiti naizmenicno,istovremeno ili nezavisno jedna od druge.Obicno je atopski dermatitis prva manifestacija atopije i u 50% slucajeva je udruzena sa astmom.Glavne karakteristike atopskog dermatitisa su hronicitet,svrab koji nakon cesanja postaje jos izrazeniji,kozne promene su varijabilnog izgleda ali su karakteristicnog rasporeda za odredjenu starosnu dob. Atopski dermatitis spada u grupu cestih oboljenja sa tendencijom stolnog uvecanja broja obolelih narocito u urbanim sredinama. Mnogobrojni faktori ucestvuju u nastanku atopskog dermatitisa.Naime,pod dejstvom provocirajucih faktora spoljasnje sredine kod genetski predisponiranih ljudi dolazi do ispoljavanja bolesti.Od spoljasnjih faktora sredine koji deluju kao pokretaci najcesce spominjani su : iritansi-vuna,sapun,deterdjenti,rastvaraci mast,...kontaktni senzibilizatori-nikl,hrom,kobalt...inhalatorni alergeni-grinje ,kucna prasina,polen,zivotinjska dlaka,perut,plesan...alimentarni alergeni-jaja,kikiriki,riba,soja,psenkica...mikrobi-Staphilococus aureus,Pityrosporum ovale,CAndida albicans,Trichophyton...Nikako ne treba zanemariti klimu i mikroklimu narocito un utar doma kao i psihicki faktor. Mehanizam nastanka je krajnje komplikovan jer su uplateni brojni poremecaji,ali sustinu problema predstavlja poremecena interakcija imunokompetentnih celija( T i B limfocita). Klinicka slika atopskog dermatitisa zavisi od starosti pacijenta ali je svrab redovno prisutan i intenzivan je.Infantilana faza atpskog dermatitisa je od 0-2. godine zivota i tada su promene lokalizovane prevashodno nakonveksnim delovima lica (obrascici,bradica ,i celo dok su nos i predeo oko usana postedjeni).Promene su u vidu crvenih lako natecenih nejasno ogranicenih plaza grube koze sa sitnim bubuljicama.Mogu postojati i promene na trupu i udovima u vidu crvenih pecata ali znatano redje.Faza detinjstva je od 2-12. godine i tada su kozne promene lokalizovane na unutrasnjim stranama velikih pregiba (laktovi,kolena,iza usiju ) u vidu smedjih plaza grube i suve koze uz izrazit osecaj svraba tako da su tragovi cesanja redovna pojava.Opisane promene mogu postojati tokom citavog detinjstva ili se pak mogu u potpunosti povlaciti i iznova javljati pod dejstvom provocirajucih faktora.U fazi adolescencije i odrasle dobi promene su lokalizovane prevashodno na nadlanicama,vratu i predlu oko usana... Koza atopicara ima neke osobine koje su karakteristicne ali ne i specificne tzv.stigme . Stigme atopicara sa atopskim dermatitisom su: -suva koza,-beli dermografizam,-Hertoghov znak i- (prordedjenost ili nedostatak spoljasnjeg dela obrve. Stigme atopicara sa atopskim dermatitisom +respiiratornom atopijom su-izbrazdanost dlanova i tabana,brazda na donjem kapku ,bledilo lica,tamni podocnjaci,niza linija kose. Za postavljanje dijagnoze ne postoji specifican test.Minimalan set kriterijuma za postavlja ne dijagnoze cine-podtak o postojanju promena u pregibima,-pocetak bolesti pre druge godine,-ras pracen intenzivnim svrabom,-astma u licnoj anamnezi,-suva koza,-vidljive kozne promene na pregibima uz potvrdu ,a potvrdjuje se patohistoloskim nalazom nakon biopsije,odredjivanjem ukupnih i specificnih Ig E,koznim probama a po potrebi i drugim dopunskim metodama i analizama. Sto se terapija tice vazno je smiriti kozne promene a lecenje i nega koze su neophodni i dugotrajni. Terapija je kompleksna i simptomatska usmerena protiv tri osnovna elementa bolesti a to su 1.superinfekcija,2.suva koza i 3.svrab.Lokalna tearpija obuhvata:-kupanje u mlakoj vodi-do 36 stepeni C uz upotrebu blagih uljanih kupki(Uriage,Mustela,Linola,Aveen,Eucerin...) -kortikosteroide -neophodni su u inicijalnoj fazi ali se nesmeju koristiti dugo -antibiotske masti pre svega antistafilokokne-u slucaju nastale superinfekcije -antisepticne boje i rastvore kada postoji vlazenje promena -preparate katrana-u hronicnoj fazi kada je koza jako gruba i suva -emolijentne i vlazne kreme -kao deo neophodne redovne nege -blage keratolitike,narocito urea.... -imunomodulatori Opsta terapija:-antihistaminici -ketotifen(koji je i antihistaminik i stabilizator memebrane mastocita) -kortikosteroidi-samo kod teskih formi u akutnoj egzacerbaciji -imunomodulatori -hiposenzibilizacija specificnim alergenima Foto terapija-prirodno i vestacko UV zracenje. Atopski dermatitis ima hrtonican ili hronicno recidivantan tok.Cak 60% teskih formi i 40%umerenih formi ima kozne promene ,narocito na rukama ,i u odrasloj dobi. Kriterijumi za losu prognozu su :1.jacina dermatitisa u detinjstvu 2.pozitivna familijarna anamneza 3.udruzenost sa alergijskim rinitisom i astmom 4.kasni pocetak nakon 2. godine 5.rana rana pojava prome na na pregibima 6.zahvacenost ruku 7.upornost suve koze i u odraslo doba. Moguce komplikacije:1.infekcije bakterijama,gljivicama ,virusima... 2.eksfolijativna eritrodermija 3.poremecaj rasta 4.hiper i hipopigmentacije. Udruzene bolesti:Pored vec pomenute astme i alergijskog rinita,vrlo su ceste i kontakna senzibilizacija,imunska kontaktna urtikarija,proteinski kontaktni dermatitis.... Atopski dermatitis se moze javiti i u sklopu retkih sindroma -Netertonov sindrom i kongenitalna anhidroticna ektodermalna displazija i biti udruzen sa imunskim deficitom-Wiskott_aldrich Sy,selektivna IgA deficijencija,Hiper IgE Sy,kutani limfomi... Neophodno je da se dete odvede dermatologu pedijatru koji ce pre svega postaviti dijagnozu a zatim na osnovu izgleda i intenziteta promena dati odgovarajucu terapiju.Terapijski pristup je krajnje individualan i zahteva stalni kontinuirani nadzor lekara kao i konbinovanje brojnih terapijskih procedura.Pravilna nega i ishrana su sastavni deo svega toga. Upornost,strpljenje i uzajamno poverenje u odnosu lekar- pacijent su kljucni za uspesno drzanje atopskog dermatitisa pod kontrolom. Iskreno se nadam da sam ,ovako opsirnim odgovorom,uspela makar malo da pomognem.Ukoliko imate jos neko pitanje slobodno se javite ,
Stetoskop je i onako tu zbog Vas. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Pregledajte odgovore po oblastima