Pitanje iz oblasti endokrinologije postovani doktore, imam jedan problem, prije 12 dana uradjena mi je totalna tireoidektomija uz obostranu preservaciju parastitastih zlijezdi, intraoperativno je konsultovan patolog: nalaz >ex tempore< benigno. Koristim terapiju kalcijum od prvog dana operacije 500ml x 2 šumeće tablete. Nakon četiri dana od operacije pocela sam da pijem uz cl, 1/4 euthyrox od 100mg, osmi dan od operacije mi je stigao izvještaj o patološko-histološkom nalazu gdje je ustanovljena dijagnoza carcinoma papillare glandulae thyroideae. Tumor veličine 4 mm, folikularna varijanta. Makroskopski- štitasta žlijezda u cjelosti (desni režanj 56x34x25mm, istmus 20x14x12mm, lijevi režanj 60x36x24mm) . Glatke kapsule, na presjeku se vidi više jasno ograničenih čvorova veličine do 18mm, žućkaste boje, staklastog sjaja. Mikroskopski: isječci štitne žlijezde sa slikom polinodozne strume - tkivo štitne žlijezde je sagradjeno od manjih i većih folikula koji su obloženi cilindričnim ili kubičnim epitelom. Koloid je obilan. Izmedju pojedinih čvorova prisutna hijalino izmijenjena vezivna stroma kao i oskudne nakupine limfocita. U jednom definitivnom isječku se nalazi mikroskopski fokus papilarnog karcinoma veličine oko 4mm. Tumorsko tkivo je jasno ograničeno, grade ga sitnije folikularne strukture obložene uglavnom jednim redom cilindričnih ćelija čija jedra pokazuju dijelom graund glass morfologiju, dijelom su sa uzdužnim zarezima. Tumorsko tkivo okružuje vezivno tkivo. Tumorsko tkivo ne infiltruje kapsulu štitne žlijezde. Nema znakova aktuelne invazije limfnih i krvnih sudova. Uz tkivo štitaste žlijezde se nalazi i paratireoidna žlijezda. Posle nalaza doktor mi je ukinuo terapiju euthyrox, a produzio uzimanje cl. Šta vi mislite, da li postoji mogućnost da je tumorsko tkivo izašlo iz kapsule i ušlo u krvne sudove? I šta mi vi preporučujete? Unaprijed zahvalna
Poštovana, Mislim da će sve biti u redu nakon intervencije koje je urađena i patološkog i patohistoliškog nalaza koji ste opisali. Ono što je neophodno to je terapija l-tiroksinom, tbl. Euthyrox u dozi koja će održavati vrednosti tsh jako niskim a neće napraviti simptome hipertireoze. Obavezna je i kontrola specijaliste nuklearne medicine radi dijagnostike i eventualne terapije. Ne razumem prekidanje terapije euthyroxom. Terapija kalcijumom može biti privremena ali i stalna u zavisnosti od stanja paratiroeidnih žlezdi, koje se mogu sasvim oporaviti nakon intervencije. Sam papilarni karcinom štitasta žlezde je veoma zahvalan za lečenje i najčešće nema nikakvih problema, odnosno postiže se potpuno izlečenje. Redovne kontrole endokrinologa.
ass. Dr milena velojić golubović
Poštovana, Mislim da su vrednosti hormona u redu, jedino što se izgleda analiza prolaktina razlikuje u jedinicama u kojima se vrednosti izražavaju u odnosu na one koje se koriste u kc niš, tako da nisam u mogućnosti da procenim navedenu vrednost.
ass. Dr milena velojić golubović Pozdrav
Postovani, prije nekoliko dana dala sam sledece hormone na analizu iz razloga sto sam imala pojacanu maljavost na pojedinim djelovima tijela koji su karakteristicni za muski pol. Rezultati su sledeci-testosteron 2. 4nmol/l, kortizol 481nmol/l, i dhea-s 3. 7ug/ml. Po referentnim vrijednostima se jasno vidi da mi je uvecan hormon dheas. Moze te li mi objasniti sta to znaci, jer zahvaljujuci vasem savjetu dala sam hormone, s obzirom da u mom gradu nema endokrinologa. I da li je hirutizam izleciv?? Koja terapija je neophodna?? Zahvaljujem se unaprijed!
Poštovana, Ukoliko su vrednosti testosterona uvećane potrebno je detaljnije ispitivanje nadbubrega i polnih žlezdi. Postoji mogućnost lečenja hirzutizma, ali uz redovnu kontrolu endokrinologa ili eventualno ginekologa. Samostalno uzimanje terapije nije preporućljivo.
ass. Dr milena velojić golubović Pozdrav
Postovani doktore, imala sam povisen prolaktin i sad ga drzim u normali pomocu bromokriptin-a. Radila sam rendgen glave i nalaz je emphty sella, ali pise i sela turcica mala i premoscene. Zbog toga se savetuje mr glave. Doktore, uplasilo me je to sto sam cula! Jel to nesto opasno? Sta bi to moglo biti u pitanju? Unapred zahvalna!
Poštovana, Ukoliko su analize hormona hipofize u granicama normale nema razloga za brigu. Kontrolni nmr hipofize jednom godišnje.
ass. Dr milena velojić golubović Pozdrav
Postovani doktore, imam koloidnu cisticnu strumu, velicine 42x36mm. Svi rezultati su u granici normale. Radila sam biopsiju, skener, scintografiju, svi rezultati su u redu, osim uvecanog holesterola (7) i triglicerida (3, 4) . Osecam tegobe pri gutanju, i u vecernjim satima, kada mi se pojavljuje i otezano disanje, praceno jakim suvim kasljem. Inace nedavno su mi utvrdili postojanje astme i preporucili koriscenje pumpice. Molim vas za savet, jer idem na redovne sestomesecne kontrole, ali nemam nikakvu terapiju. Hvala u napred!
Poštovana, Imajući u vidu veličinu nodusa štitaste žlezde, moguće je da opisana cista bude razlog za kompresivne tegobe koje opisujete. Mislim da je u vašem slučaju jedino rešenje hirurško odstranjenje nodus, ciste, štitaste žlezde.
ass. Dr milena velojić golubović Pozdrav
Mislim da će sve biti u redu nakon intervencije koje je urađena i patološkog i patohistoliškog nalaza koji ste opisali. Ono što je neophodno to je terapija l-tiroksinom, tbl. Euthyrox u dozi koja će održavati vrednosti tsh jako niskim a neće napraviti simptome hipertireoze. Obavezna je i kontrola specijaliste nuklearne medicine radi dijagnostike i eventualne terapije. Ne razumem prekidanje terapije euthyroxom. Terapija kalcijumom može biti privremena ali i stalna u zavisnosti od stanja paratiroeidnih žlezdi, koje se mogu sasvim oporaviti nakon intervencije. Sam papilarni karcinom štitasta žlezde je veoma zahvalan za lečenje i najčešće nema nikakvih problema, odnosno postiže se potpuno izlečenje. Redovne kontrole endokrinologa.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Mislim da su vrednosti hormona u redu, jedino što se izgleda analiza prolaktina razlikuje u jedinicama u kojima se vrednosti izražavaju u odnosu na one koje se koriste u kc niš, tako da nisam u mogućnosti da procenim navedenu vrednost.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Ukoliko su vrednosti testosterona uvećane potrebno je detaljnije ispitivanje nadbubrega i polnih žlezdi. Postoji mogućnost lečenja hirzutizma, ali uz redovnu kontrolu endokrinologa ili eventualno ginekologa. Samostalno uzimanje terapije nije preporućljivo.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Ukoliko su analize hormona hipofize u granicama normale nema razloga za brigu. Kontrolni nmr hipofize jednom godišnje.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Imajući u vidu veličinu nodusa štitaste žlezde, moguće je da opisana cista bude razlog za kompresivne tegobe koje opisujete. Mislim da je u vašem slučaju jedino rešenje hirurško odstranjenje nodus, ciste, štitaste žlezde.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Prikazano 551-555 od ukupno 1987 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke