Poštovani , interesuje me Vaše stručno misljenje i savjet za dalje. Kardiološke pretrage. Radi se o mojoj majci (70 godina) , koja je prije dva mjeseca počela osjećati simptome pritiska u predjelu zeludca koji se potom siri prema vratu , zamaranje ,bez bolova u grudima , bez gušenja , stezanja … uzv srca je pokazao : Lijeva predkomora granična oko 41 mm , ali s obzirom da Ao 30 mm , inponuje kao da je veca. Mitrallna val. kompetentna. Komora odgovarajuće veličine sa EF 50 % Ao bez gradijenta . Postoji TR sa predviđenim pritiskom u desnom srcu do 40 mm Hg , Dobra desna komora,slobodan perikardni prostor. Postoji blago naglašen COMET ,Radila je eho test stres ali je na drugom stepenu skinuta zbog zamora bez bolova u grudima , EKG u naporu : a. f. bez značajnih ST promjena u odnosu na mir , jedno vrijeme VEŠ kao bigeminijaHyperQ negativan u 8 odvodu , nečitljiv u D1,D3,aVL i V4 , komora se ne smanjuje , nema poremećaja u segmentnoj kinetički pozitivan COMET 3. Od terapije redovno pije Presolol 50 kg. 2•1 , sad je uveden Eliquis od 5mg 2•1 zbog fibrilacije atrija i Enap H od 10 kg 1 dnevno , uradila NT -proBNP koji iznosi 1175 pa je prije par dana uveden lijek Jardianc od 10 mg jednom dnevno. Interesuje me zašto je ovaj srcani marker toliko visok , koje bi kardiološke ili druge pretrage trebala da odradi ?Unaprijed zahvalna Snježana (oprostite ako je tekst predugačak i ako je nije adekvatno napisan nalaz)
biomarker NT-pro BNP se koristi u dijagnostici srcane insuficijencije ( slabosti ). Srcana insuficijencija je sirok pojam i iz tog razloga se ta oblast na neki nacin posebno izdvojila u kardiomedicini uopste... Elem, da se vratimo na NT- pro BNP , povisene vrednosti mogu ga ukazu na postojanje nekog oblika srcane slabost, ali isto tako mogu biti povisene u stanjima recimo atrijalne fibrilacije ( vasa mama ). Radjen je stres eho i verujem da je krv uzeta pre testa , jer vrednosti mogu biti lazno povisene nakon napora.
Moj savet bi bio da pre svega sacekate sledecu kontrolu , nove vrednosti laboratorije i onda dalje razmotrite terapiju. Verujem da ste sa ovim medikamentima na dobrom putu .
Druga stvar je atrijalna fibrilacija, ali o resenjima mozete sa svojim kardiologom.
Pitanje broj: #217509
Poštovani , interesuje me Vaše stručno misljenje i savjet za dalje. Kardiološke pretrage. Radi se o mojoj majci (70 godina) , koja je prije dva mjeseca počela osjećati simptome pritiska u predjelu zeludca koji se potom siri prema vratu , zamaranje ,bez bolova u grudima , bez gušenja , stezanja … uzv srca je pokazao : Lijeva predkomora granična oko 41 mm , ali s obzirom da Ao 30 mm , inponuje kao da je veca. Mitrallna val. kompetentna. Komora odgovarajuće veličine sa EF 50 % Ao bez gradijenta . Postoji TR sa predviđenim pritiskom u desnom srcu do 40 mm Hg , Dobra desna komora,slobodan perikardni prostor. Postoji blago naglašen COMET ,Radila je eho test stres ali je na drugom stepenu skinuta zbog zamora bez bolova u grudima , EKG u naporu : a. f. bez značajnih ST promjena u odnosu na mir , jedno vrijeme VEŠ kao bigeminijaHyperQ negativan u 8 odvodu , nečitljiv u D1,D3,aVL i V4 , komora se ne smanjuje , nema poremećaja u segmentnoj kinetički pozitivan COMET 3. Od terapije redovno pije Presolol 50 kg. 2•1 , sad je uveden Eliquis od 5mg 2•1 zbog fibrilacije atrija i Enap H od 10 kg 1 dnevno , uradila NT -proBNP koji iznosi 1175 pa je prije par dana uveden lijek Jardianc od 10 mg jednom dnevno. Interesuje me zašto je ovaj srcani marker toliko visok , koje bi kardiološke ili druge pretrage trebala da odradi ?Unaprijed zahvalna Snježana (oprostite ako je tekst predugačak i ako je nije adekvatno napisan nalaz)
Odgovoreno: 21. 10. 2023.Dobar dan,
biomarker NT-pro BNP se koristi u dijagnostici srcane insuficijencije ( slabosti ). Srcana insuficijencija je sirok pojam i iz tog razloga se ta oblast na neki nacin posebno izdvojila u kardiomedicini uopste... Elem, da se vratimo na NT- pro BNP , povisene vrednosti mogu ga ukazu na postojanje nekog oblika srcane slabost, ali isto tako mogu biti povisene u stanjima recimo atrijalne fibrilacije ( vasa mama ). Radjen je stres eho i verujem da je krv uzeta pre testa , jer vrednosti mogu biti lazno povisene nakon napora.
Moj savet bi bio da pre svega sacekate sledecu kontrolu , nove vrednosti laboratorije i onda dalje razmotrite terapiju. Verujem da ste sa ovim medikamentima na dobrom putu .
Druga stvar je atrijalna fibrilacija, ali o resenjima mozete sa svojim kardiologom.
pozdrav
Nikola Zaric, kardiohirurg
Pregledajte odgovore po oblastima