Poštovana, Normalne vrednosti pH krvi je 7,35 do 7,45, pCO2 35 do 45 mmHg, a normalne vrednosti pO2 kreću se, zavisno od starosti osobe od 70 do 105 mmHg. To znači da iste vredosti kiseonika u krvi nije isti nalaz za dve osobe različizte životne dobi. Takođe, vrlo je važno da li poremećaj gasova u krvi nastaje naglo, ili se razvija postepeno, kada ima vremena da se razviju kompezatorni mehanizmi. Vrednosti pO2 ispod 30 mmHg smatraju se inkopatibilnim po život, kao i vrednosti pH ispod 7,00, ali izvesne osobe mogu imati i niže vrednosti i preživeti. Ponekad. Vitalna ugroženost postoji ako su vrdednosti kiseonika ispod 50 mmHg sa ili bez uvećanja pCO2. Napominjem, da su ovo osnovne informacije koje sam Vam prosledio i da tumačenje značaja acidobaznog statusa mnogo komplikovanije i zahtevnije i zavisi od mnogih faktora u aktuelnoj bolesti koju pacijent ima! Srdačan pozdrav! S Poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Alergija na polen trava je čest nalaz kod osoba koje imaju sklonost ka alergijskim reakcijama. Vrlo često to nije jedini alergen na koje su te osobe alergične. Zbog toga je potrebno sproveszti i dodatna ispitivanja kojima će utvrditi da li postoje i drugi alergeni koji pokreću inflmacijske procese u organizmu. Povoljno je to što Vaš sin ima samo alergijsku kijavicu i nema smetnje u disanju, ali imajte u vidu da mogu postojati i poremećaji plućne funkcije koji ne daju odmah simptome. Na ovo vas upozoravam jer je česta udruženost bronhijalne astme, alergijske kijavice i alergijskog konjunktivitisa. Nakon sprovedenih ispitivanja i pregleda Vaš sin bi trebalo da dobije jedan od inhalacionih kortikosteroida za nos (Flixonase, Nasonex), antihistaminik( Aerius, Clarinase, Claritin, Floninad) a od skora je u primeni u našoj zemlji i jedan novi lek, Singulair). Za pravilno doziranje, ritam uzimanja i kontrola i trajanje terapije morate se obratiti pulmologu, alergologu ili specijalisti za orl, jer se te refernce odrđuju tek posle pregleda i dopunskih analiza. Srdačan pozdrav! S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Promene na plućima koje su uočene CT pregledom su vrlo sumnjive na plućne meta promene. Ipak, to je samo slika koja je dobijena pomoću X zraka, i nije definitivna potvrda proširenja osnovne bolesti. Jedini siguran nalaz je patohistološki pregled plućnih biopsija. Međutim promene su vrlo male i teško bi se mogle biopsirati bronhoskopijom. Potrebno je u toku mesec do dva uraditi bar kontrolnu radiografiju pluća u poster-anteriornom položaju (PA) da bi se pratila evolucija plućnih promena. Ukoliko postoji povećanje veličine senki na plućima, ili uvećanje broja, onda je potrebno razmotriti na Konzilijumu novu terapiju. Predloženi marker takođe treba pratiti, jer on može biti takođe pokazatelj aktivnosti bolesti. Vrlo je važno znati i kako se oseća pacijent i kakav je nalaz tokom pregleda pacijenta. Zbog toga predlažem da se i ranije javite svom lekaru, koji je zadužen za onkološko lečenje. S pozdravom, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Nalaz S. aureua u nosu j kod mnogih osoba normalan nalaz jer se radi o široko rasprostranjenoj bakteriji kojoj je to normalno stanište. Kod mnogih osoba uspostavi se ravnoteža između organizma i bakterije pa ona ne izaziva nikave tegobe. Međutim, u uslovima pada imuniteta, ova uslovno patogena bakterija može da izazove oboljenje. Najčešće je to gnojna skrecija iz nosa, ali nekada može prodreti i u donje disajne puteve, gde može izazvati vrlo opasnu upalu pluća. Infekciju ovom bakterijom treba lečiti. Problem je što je ona rezistentna na penicilinske antibiotike, a i na one na koje je senzitivna brzo razvija otpornost. Jedan od lekova koji je često vrlo efikasan je eritromicin, ili kombinacija trimetoprim-sulfometoksazol (Bactrim). Nos treba ispirati fiziološkim rastvorom koji se često prodaje u apoteci kao spray (morska voda) i nikako ne koristiti ukapavanje rastvora antibiotika u nos jer se tako razvija rezistencija mnoigo brže. Imajte u vidu da eradikacija bakterije može biti efikasna, ali neretko se može ponovno javiti kolonizacija ovom bakterijom. Zbog toga treba jačati imunitet prirodnim putem: boravak na planini ili moru, polivitaminska ishrana, nikako pušenje i dim cigareta, Za praćenje su potrebne česte kontrole brisa nosa. Oko koordinacije redosleda pregleda i saveta za uzimanje antibiotika ipak se morate obratiti svom doktoru! Srdačan pozdrav! Doc. dr sc.Milan Rančić

Poštovana, upala pluća je u velikoj većini slučajeva akutno stanje, a to znači ili bude izlečena ili se pogoršava i komplikuje stanje pacijenta. Obzirom da je Vaša sestra sada fizički dobro verovatno je upala pluća sanirana. Ostaje nejasno da li je sve učinjeno da se isključi embolija pluća. Pretpostavljam da nije bilo dovoljno dijagnostičkih elemenata za ovu bolest i da e zato odustalo od daljeg ispitivanja. Odlično je što je Vaša sestra prestala da puši!!! To što izbacuje sekret je rezultat dosadašnjeg učinka pušenja. U plućima su umnožene i hipertrofične bronhijalne žlezde koje produkuju sekret i potrebno je izvesno vreme da se one vrate ka normalnoj produkciji mukusa. Valjalo bi da se setra javi na kontrolni pregled pulmologa. Normalan nalaz koji bi tom prilikom bio verifikovan pomogao bi i da se sestra oslobodi psihičkih i psiholoških problema koje sada ima! S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić, pneumoftiziolog