Poštovani, moj sin ima 10 godina započeo da trenira košarku pre pet-šest meseci. Pošto su registrovani u kss i kreću sa igranjem mini lige imali su sportski pregled gde je doktor predložio da odemo kod fizijatra da na preporuče vežbe za leđa (sobzirom da se kada se leđima okrene vide se isturene lopatice) inače visna njegova je 143cm i težina 30kg apsolutno zdrav, bez primljene do sada injekcije. Potrebno je povećati verovatno i telesnu masu i razne vežbe za jačanje leđa. Da li postoje motode gde novim načinom ishrane polako povećava mišićna masa i verovatno bi se tada njegova leđa pomalo ličila na v slovo. Forum vam je izuzetan i iznad svega koristan. Pozdrav
Odgovoreno: 10. 10. 2009.
Dr Gordana Grujić
Poštovani, Trebate dete što pre odvesti fizijatru koji će odrediti vežbe koje treba raditi, ne samo kod lekara več ikod kuče, a pošto je u pitanju dete koje raste i razvija se obratiti pažnji i na ishranu Pozdrav
Dragi doktore, dobila sam djecaka prije 7 dana, i ima isčesene kukove, zglobove na šakama, i gleznjeve na nogama. Terapija treba tek da se počne sprovoditi. Iteresuje me vase misljenje dali ce moja beba imati kakve posljedice?
Odgovoreno: 10. 10. 2009.
Dr Gordana Grujić
Poštovana, Trebate što ranije da se obratite dečjem ortopedu, a po potrebi i dečjem fizijatru koji će odlučiti stepen isčašenja i proceniti dalji tok terapije i pračenja deteta. Pozdrav
Postovani, moj sin ima 4 godine. Prije pola godine smo radili analize iz krvi i pokazalo je da ima povisen ukupni holesterol - 8. 47mmol/l. Posto decak nije gojazan, cak sto vise bili smo na dijeti zbog candide i godinu dana nije konzumirao slatkise, sve mesne preradjevine, mlecne proizvode tj kazein, kvasac, jecmeni slad itd znaci, veoma zdravo se hranio i iskljucivo maslinovo ulje! Posto je taj nalaz krvi radjen u januaru 2009. Godine svi doktori su mislili da je to greska. Sada sam ponovo uradila i trazila da se uradi lipidni status. Njegov nalaz je pokazao sledece: holesterol ukupni 7. 4 mmol/l trigliceridi 0. 85 mmol/l hdl-holesterol 1. 1 mmol/l ldl-holesterol 5. 91 mmol/l ast (sgot) 34 alt (sgpt) 19 ldh 495 za ovu godinu dana smo uspjeli candidu arabinose svesti u dozvoljene granice. Inace djecak sa 2. 5 godine je imao je naznake da ima razvojnih poremecaja i navodilo je add (adhd) ili neke slicne probleme. Medjutim, nisu dali yvanicnu dijagnozu jer je bio mali ali su se primjecivale neke naznake add. Radili smo organix test i preko urina-amino kiseline, koji smo slali u ameriku saznali da ima strasno puno uvecanu candidu arabinose i da je veoma moguce da mu ona pravi te probleme u govoru i ponasanju. Sada poslije godinu dana dijete (izbacivanja glutena i kazeina) , redovnog logopedskog rada i puno paznje prema njemu (druzenja, igranja. . .) prevazisli smo sve te probleme i on je sada dobro i u skladu sa svojim vrsnjacima prica, igra se, ide u vrtic, nema vise ponavljackih radnji, agrsivnosti i sve je to iza nas. Nas dr je rekao p da takva djeca najcesce imaju nizak nivo holesterola i da je to vjerovatno greska. Medjutim, evo poslije 8 mjeseci, mi smo ponovili te nalaze krvi i on opet ima povecan holesterol!!!! Molim vas da nam pomognete i da nas uputite, kuda dalje? Nadam se da sam vam priblizila nas problem i da sam bila dovoljno jasna. Veliki pozdrav, hvala zabrinuta mama
Odgovoreno: 10. 10. 2009.
Dr Gordana Grujić
Poštovana, Po vrednostima ukupnog holesterola i ldl holesterola verovatno se radi o porodičnoj hiperholesterolemiji. Neohodno je da vi i suprug uradite lipidni status, verovatno da neko od vas, ili vaših bliskih srodnika ima povišene vrednosti holesterola.
prema preporukama ncep granične vrednosti za ukupni holesterol su 4. 4mmol/l (odn. 2. 84mmol/l za ldl holesterol) i visoke su 5. 17mmol/l za ukupni holesterol odn 3. 36mmool/l za ldl holesterol.
kao početno lečenje dece i adolescenta sa visokim vrednostima holsterola preporučuje se dijeta. Kod pacijenta sa visokim vrednostima ldl holesterola treba smanjiti zasičene masti na manje od 7% od ukupnog kalorijskog unosa, odn holesterola na manje od 200mg/dan. Ako ne dodje do smanjenja vrednosti holesterola dijetom treba da se posumnja da je dete iz porodice gde postoji familijarna hiperholesterolemija, i u takvim slučajevima obično se preporučuje terapija lekovima koja je stroga kada je u pitanju dete. Primena lekova zavisi od vrednosti ldl holesterola, da li postoji rana koronarna bolest u porodici, i da li su prisutni drugi faktori rizika ukljuzčujući i muški pol i povečane vrednosti lp (a) . Lekovi se preporučuju deci od 10 godina i starijom deci ako se prethodno primenjivala dijeta u trajanju 6-12 meseci bez uspeha, a nivo ldl holesterolsa je ostao 4. 9mmo/l ili 4. 1mmol/l. U lečenju dece se preporučuju supstance koje vežu žučme kiseline u lumenu creva (holestiramin) . Lečenje se počinje jednim pakovanjem (9g dnevno) , a doza može da se poveča i na 4 pakovanja na dan kod teržih oblika bolesti. Što se tiče upotrebe statina nisu dovoljno ispitani u dečjoj populaciji. Lovostatin je davan deci uzrasta 10 do 17 godina u usa i finskoj gde se pokazao kao siguran i efikasan. Vršena su ispitivanja i u kanadi gde je davan dečacima starijim od 16 godina. Neki autori preporučuju da se uzima isti lek koji koriste i roditelji Pozdrav
Da li mozda znate nekog decijeg gastroenterologa ili eventualno nekog koji bi pregledao dete, makar to bila konsultacija (bilo da je u pitanju privatna ili drzavna insitucija) , posto u nasem gradu ne postoji gastroenterolog koji bi pregledao dete.
Odgovoreno: 10. 10. 2009.
Dr Gordana Grujić
Poštovana, Ne znam iz kog se mesta, koji vam je veči centar najdostupniji. Eminentne ustanove u beogradu gde možeda da nadjete pomoč su univerzitetska dečja klinika tiršova u beogradu i institut za majku i dete novi boegrad, odeljenje za gastroenterologiju. Pozdrav
Poštovani, imam sina od 40 dana u toku posle rodjenja mu je ustanovljena hidronefroza. Bili smo vec na tri ulatra-zvuka doktorka kaze da je dobro posto je isto kao i na rodjenju ne pogorsava se ali da je razlika u velicini velika. Sad nas salje da uradimo statičku scintigrafiju bubrega mozete li mi malo objasniti ovu metodu posto sam citao da je u pitanju nuklearna medicina a dete ima samo 40 dana pa se bojim mogucih kontraindikacija. Hvala unapred
Odgovoreno: 10. 10. 2009.
Dr Gordana Grujić
Poštovani, Statička scintigrafija bubrega je dijagnostičjka metoda koja se koristi da bi se prikazao izgled i funkcija bubrega markerom. Za to najčešće se koristi dimerkaptojantarna kiselina obeležena tehnicijomom koija se ubrizgava u venu i nakuplja u koru biubrega. Posle 2 do 4 sata posle ubrizgavanja bolesnik se snima. Ovom metodom se procenjuje veličina, položaj, pomičnost bubrega i eventualne promene u bubregu. Njome se procenjuje i funkcija bubrega tako što se prati količina i raspored markera u bubrežnoj kori, što zavisi od toga koliko je sačuvana funkcija tubučarnih ćelija bubrega. Pozdrav
Trebate dete što pre odvesti fizijatru koji će odrediti vežbe koje treba raditi, ne samo kod lekara več ikod kuče, a pošto je u pitanju dete koje raste i razvija se obratiti pažnji i na ishranu
Pozdrav