Prof. dr Aleksandar Kostić

Molim vas da mi objasnite sta je to spina bifida acuta, dete ima 7 meseci i rodjen je prevremeno prvi dan 8. Meseca, videli smo rupu iznad analnog otvora, u predelu gde se polutke guze spajaju, sada je ona manja, a dobili smo uput za neurohirurga unapred zahvalni

Postovani, potrebno mi je misljenje neurohirurga. Uradjen je mr pregled endokranijuma. Uputna dijagnoza je: st. Post op. Tu extracerebralis reg. Parietalis dex. U nlazu pise: uocava se stanje posle kraniotomije frontoparijetalno desno. Lokalno postoperativno prisutna glikoza sa manjom iregularnoscu ekstrocerebralnog prostora. U nivou donjeg i gornjeg kraja kraniotomije, uz tvrdu mozdanicu, vidljiva je po jedna mekotkivna promena, intermedijarnog signala na svim sekvencama, u kojima postkontrasno dolazi do homogenog pojacanja t iw signala. Promena kranijalnije lokalizovana je polukruznog oblika, velicine oko 10 mm, dok je ona lokalizovana nize nepravilnog oblika i nesto veca. Nalaz je suspektan na recidiv ekstraaksijalnog tu. U ostalim delovima ne uocavaju se izmene u morfologiji i intenzitetu signala. Zakljucak: mr nalaz je veoma suspektan na lokalni recidiv ekstraaksijalnog tu, frontoparijetalno desno. Molim vas za tumacenje nalaza, da li je potrebna operacija? Prethodna operacija je radjena pre 5 godina. I da li postoji neka terapija kako se ne bi stvarali novi meningeomi. Hvala.

2005 javljaju mi se bolovi uglavi prilikom smeha i kaslja traju 15/20 sek. I prestaju odlazim na pregled ct a ztim mr i jos jednom mr pregled sa spektroskopijom gde nalaz odgovara tumoru ponsu dominantno desno mr karakteristika difuznog glioma. Konzilijum neurohirurga i radiologa zracnu th. 2006 sam imala dve serije zracenja. Neuro hirurg je predlozio gama zracenje u itliji zasta ja nisam imala novac. Poslednji mr pregled od 25. 5. 2009-registruje se stanje posle iridiacije slabo ogranicene tumorske formacije dominantno desne polovine ponsa dimezija2, 5x2, 5x2 cm. Sada idem na kontrole u iors na 6 meseci. Moje pitanje bi bilo sta dalje? Dali onovo kod neurohirurga? Da li bi moglo nesto da se uradi gama zracima s obzirom da sada ide preko zdra. Osiguranja? Molim da me usmerite ka pravom putu. Unapred zahvalna dragana

Postovani doktore,
vec dva i po mjeseca patim od bolova u lumbosakralnom predjelu kicme, koji se protezu u obje noge. Simptomi nisu bili uvijek isti. Prvih cetrdesetak dana se bol manifestovala u desnoj nozi sve od krsta, preko zadnje strane butine, do clanka. Nakon kratkotrajnog poboljsanja koje je trajalo dva-tri dana, uz slabost misica u desnoj nozi, ponovo se sve vratilo na staro, no ovaj put je bilo jos gore. Bol je sada isla od krsta u lijevu nogu, tacnije u lijevu stranu koljena, pa do svih prstiju ali preko gornje strane stopala. U desnoj nozi nije bilo znacajnijih bolova, osim povremenih bolova u peti, gornjoj strani stopala do svih prstiju, a posebno u palcu. Bolovi u stopalima su se manifestovali kao da je neko pustio struju kroz ista, a u prstima sam osjecao ako mogu da se izrazim, kao da je neko svirao klavir po njima. Sjedenje i stojanje je bilo bolno. Stalno sam se preznojavao kad sam bio u bolnim pozicijama. Trenutno je bol manja, mogu hodati, ali je moja motorika sasvim usporena. Od nedavno se javlja bol u predjelu lijevog kuka, a i lijeva noga mi je relativno slaba. Ljekari specijalisti kojima sam se obracao su ortoped, neurolog, neurohirurg, fizijatar i radio-dijagnosticar. Isprva mi je dijagnosticirana lumboicshialgia u jendoj, a nakon toga i u obje noge. Lazarevic je bio pozitivan na 30 u desnoj, a 40 u lijevoj na pocetku. Mprije 15 dana je bio pozitivan na 70 u obje noge. Antalgican polozaj tijela je sveprisutan i dan danas, a jedina pozicija koja mi prija je kad legnem na desni bok i skupim noge. Od nalaza sam radio obicni rtg ls kicme, te nakon toga ct od l3 do s1 i to dva puta u razmaku od 40 dana. Magnetna rezonanca nije mogla biti uradjena zbog nekoliko sitnih gelera koji su ostali u tijelu jos od ranjavanja 1995 (po dva u obje noge, jedan u ramenu i dva do tri sicusna gelera u predjelu glave) . Jedan od dva ortopeda koji su me pregledali je sklon dijagnozi hernijacije diska, no medjutim, ocitanje drugog ct nalaza je tu mogucnost iskljucilo. Neurohirurg je potvrdio raniju dijagnozu isijasa, kao i neurolog, koji je preporucio banjsko fizikalni tretman kojeg jos nisam sposoban uraditi jer tokom bilo kakvog prijevoza osjetim svaki kamencic na putu. Fizijatar nije pristao raditi fizikalne terpaije dok akutna faza bola ne prestane. Dosadasnje terapije su se svodile na analgetike, krio masaze i mirovanje, sto sam u potpunosti ispostovao. Zelio bih spomenuti da se moja gornja granica strpljenja znatno snizila, te stoga postanem nervozan u momentima. Smrsao sam oko 4 kg u protekla dva i po mjeseca. Sad tezim 100 kg, a moja visina je 180 cm. Kako slijedi kontrolni pregled neurohirurga, i kako ocitanje drugog ct snimka biva drukcije od prvog, molio bih vas da mi date i vase misljenje vezano za ukupnu dijagnozu, terapije i cega sve treba da se cuvam kako bih izbjegao ponavljanje ovih epizoda bolesti. Ranije epizode su bile prisutne, ali nikad ovoliko dugo i bez javljanja ljekarima, gdje se bol u krstima javljala i prolazila u roku od tri- cetiri dana, nekad jednom a nekad dva puta godisnje. Trenutno ocitanje ct snimka je slijedece: nema patoloskih promjena na kostanim strukturama. U mekim tkivima paravertebralno se ne uocavaju patoloske promjene. Uocava se sacrum acutum (novina za mene i ne znam sta je to) . Spinalni kanal je normalne sirine. Suzeni su i. V. Prostori u nivoima l4-l5 i l5-s1. U nivou l4-l5 se uocava dorzalno bubrenje diska koje zuava prednji likvorni prostor, bez znacajne kompresije na pripadajuce spinalne korjenove. U nivou l5-s1 nema discus hernie niti kompresivnih fenomena. Unaprijed hvala na vasem vremenu, strpljenju i trudu.

Dobar dan. Imam pitanje za neurohirurga. Imam bolove u slabinskom delu kicme i celoj levoj nozi. Dijagnoza mi je neurogena intermitentna klaudikacija, stenoza kicmenog kanala. Kako se to leci, terapija mi do sad nije mnogo poogla tj. Bolovi u ledjima su se smanjili ali u nozi prilikom hoda i stajanja nisu. Buni me i to sto se pre bola u nozi prilikom hoda prvo javi trnjenje i stezanje pa se pitam da nisu u pitanju krvni sudovi. Imam visok pritisak (150-90) , holesterol 6. 0