Hronično plućno srce

Hronično plućno srce (HPS) podrazumeva hipertrofiju ( uvećanje) i / ili dilataciju ( proširenje) desne komore kao posledicu funkcionalnih i strukturalnih oboljenja pluća i plućne vaskularne mreže.

Učestalost

Javlja se u proseku u oko 10% od svih slučajeva srčanih bolesti. HPS je 5 puta češće kod muškaraca nego kod žena.

Uzrok nastanka

Sve uzročne bolesti koje dovode do HPS podeljene su  u tri grupe:

• Bolesti koje primarno oštećuju disajne puteve pluća i alveole - hronični bronhitis, bronhijalna astma, emfizem pluća, plućne fibroze, plućne granulomatoze, resekcija pluća, urođena cistična pluća, hipoksija usled velike nadmorske visine
• Bolesti koje oštećuju pokrete grudnog koša - kifoskolioza, torakoplastika, pleuralne fibroze, poliomielitis, Pickwickov sindrom
• Bolesti koje primarno oštećuju vaskularnu mrežu pluća - primarna oštećenja zida arterija, primarna plućna tromboza, anemije srpastih ćelija, embolije, pritisak medijastinalnih tumora, aneurizme(proširenja) ili fibroze plućne arterije i vene.
  

Klinička slika

Klinička slika HPS je kombinacija kliničke slike osnovnog oboljenja pluća i slike hipertrofije i insuficijencije desnog srca. Najčešće obolevaju muškarci srednjeg životnog doba, poljoprivrednici, fizički radnici u nepovoljnim radnim uslovima, kao i pušači u lošim socijalnim uslovima. U anamnezi ističu dugogodišnji kašalj od 5 do 10 godina i duže, sa iskašljavanjem oskudnog sluzavog ispljuvka a nekada i gnojnog ispljuvka. Kako se razvija insuficijencija desnog srca tako bolesnici navode i brzo zamaranje i gušenje kod težih fizičkih napora, a u daljem toku i kod uobičajenih dnevnih napora. Kod bolesnika se zapaža crvenilo konjunktiva (vežnjača), crvena ,vlažna i topla koža, sa podbulošću lica i protruzijom očnih jabučica što bolesniku daje žablji izgled. Grudni koš je bačvast, disanje lako ubrzano  a česti znaci su i centralna cijanoza (modro prebojen jezik) i maljičasti prsti. Vratne vene su nabrekle a u izaraženijoj insuficijenciji desnog srca vide se otoci na nogama i znaci ascitesa (prisustvo tečnosti u trbuhu).

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenskog nalaza, EKG-a, ehokardigrafije (ultrazvuka) i kateterizacije srca. U bolesnika sa hipoksijom nalazi se policitemija (povišen broj krvnih ćelija), visok hematokrit, usporena sedimentacija i povećan nivo bikarbonata.

Lečenje

Prevencija

Sprovodi se ranim i energičnim lečenjem plućnih infekcija. Obavezna je vakcinacija protiv gripa. Zabrana pušenja.