Pleuritisi su oboljenja pleure ( plućne maramice) koja dovode do povećanog stvaranja i sakupljanja tečnosti i sastojaka krvi u intrapleuralnom prostoru (prostor između dva lista plućne maramice).
Uzrok nastanka
Pleuralne izlive mogu uzrokovati nespecifične gram pozitivne, gram negativne i anaerobne bakterije, Mycobacterium tuberculosis, sve vrste virusa, Chlamidiae, Coxiella burnetti i dr. Takođe, česti su kod sistemskih bolesti, malignih bolesti, intoksikacija pluća, alergijskih i gljivičnih bolesti, vaskularnih poemećaja, srčane dekompenzacije, metaboličkih poremećaja, trauma grudnog koša, ruptura i tromboza krvnih sudova i brojnih drugih oboljenja i stanja.
Klinička slika
Tuberkulozni pleuritis - može se ispoljiti kao prva manifestacija tuberkuloze ili 6 meseci posle primoinfekcije. Izliv je najčešće serofibrinozan, ali može biti hemoragičan (prosutna krv) i gnojav. Početak je nagao sa povišenom temperaturom, suvim nadražajnim kašljem, bolom u grudima, koji se pojačava pri govoru, dubljem disanju, kašlju i kijanju. Bol je lokalizovan jednostrano, pri bazama pluća, širi se u rame ili abdomen. U zavisnosti od količine pleuralne tečnosti nastaje različit stepen respiratorne insuficijencije. Respiratorne simptome bolesti prate ubrzan rad srca, noćno znojenje, glavobolja, anoreksija, gubljenje telesne mase i kaheksija. Oboleli je izrazito bled i leži na strani obolele pleure pluća. Tuberkulinska kožna reakcija je pozitivna.
Virusni pleuritis - mali, jednostrani izlivi, serofibrinozne pirode, kojima prethodi akutno oboljenje gornjih disajnih puteva ili virusna zapaljenja pluća. Javljaju se pleurodinija (bol u plućnoj maramici), suv kašljalj, smetnje pri disanju, povišena temperatura, bol u zglobovima, mišićima, glavobolja, znojenje.
Bakterijski pleuritis - nastaje širenjem bakterijske infekcije na pleuru kod bakterijskih zapaljenja pluća i drugih gnojnih zapaljenskih procesa. Klinička slika se ispoljava znacima bolesti primarnog oboljenja i pleuralnim bolom.
Empijem pleure - zapaljensko nakupljanje i perzistencija gnoja u interpleuralnom prostoru. Posledica je širenja infekcije iz perforirane kaverne, apscesa, ciste, zagnojenog ehinokokusa ili komplikacija rupture jednjaka, trauma grudnog koša, tromboflebitisa krvnih sudova pluća, akutno gnojnog pankreatitisa, apscesa i postoperativno.Ispoljava se visokom temperaturom, pleuralnim bolom, otokom kože, kašljem, iskašljavanjem gnojnog sadržaja, smetnjama pri disanju. Postoji i opšta iznemoglost, malaksalost, perfuzno znojenje, gubitak telesne mase, psihofizičko propadanje bolesnika. Nastaju i brojne komplikacije a najčešće perforacija gnojnih masa kroz lateralni zid grudnog koša ili u bronh.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza, rendgenografije srca i pluća, patohistoloških i imunoflorescentnih ispitivanja, mikrobioloških, seroloških, citoloških i biohemijskih ispitivanja pleuralne tečnosti, seruma, elemenata krvi i ispljuvka.
Lečenje
U lečenju pleuritisa tuberkulozne etiologije leči se tuberkuloza kombinacijom tri leka (rifadin, miambutol, pirazinamid) tri do šest meseci. Uz to je korisna primena glikokortikosteroida i kao uobičajena mera punkcija grudnog koša.
Kod bakterijskih izliva i empijema pleure primenjuje se antibiotik u zavisnosti od uzročnika, drenaža, ispiranje pleure, kao i hirurško lečenje.
Izlivi virusne etiologije podvrgavaju se osim punkciji, simptomatskom lečenju (analgetici, antipiretici), a oboleli se preventivno štite antibioticima.
Povezani tekstovi:
Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP), je bolest pluća u...
Sleep apnea (Slip apnea) je naziv za grupu poremećaja spavan...
Godišnje čak 4500 ljudi umre od ove opake bolesti, što znači...
Posledice sleep apneje mogu biti brojne:povišen krvni pritis...
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde