Retrofleksirana uklještena gravidna materica

Retrofleksirana gravidna materica predstavlja komplikaciju retrofleksirane materice u trudnoći. Kod retrofleksije telo materice je savijeno u istmičnom delu unazad u odnosu na grlić, sa kojim gradi manje ili više izražen oštar ugao. Tu je dakle dno okrenuto unazad, a usminski deo zadržava normalan položaj ili je okrenut naniže paralelno osovini vagine.

Uzrok nastanka

Klinička slika

Pošto ne može da napusti malu karlicu materica je u potpunosti ispuni pri kraju trećeg meseca, nastavlja da raste i sve više trpi pritisak zidova karlice. Trudnica pri tome oseća jake bolove, a može doći i do spontanog pobačaja. Ako ne dođe do spontanog prekida trudnoće a trudnica se ne javi lekaru, mogu nastati ozbiljne komplikacije koje se ispoljavaju opstipacijom (zatvor) i dizuričnim tegobama (bol pri mokrenju). Uvećan i prema simfizi okrenut grlić vrši pritisak na uretru i dovodi do edema periuretralnog tkiva. Otečena uretra se zatvara, što izaziva retenciju mokraće i prepunjenost bešike, čije se dno postepeno penje prema pupku. Uskoro i pored retencije nastupa nevoljno otkapanje mokraće, tj.stanje nazvano išiurija paradoksa (ischiuria paradoxa). Ako se trudnici ne pomogne, u to vreme može doći do rupture mokraćne bešike i izliva mokraće u trbušnu duplju i nastajanje po život opasnog peritonitisa.

U ovom slučaju neophodna je hitna intervencija. Najpre kateterom, ako je to moguće ispustiti mokraću. Ako nije, bešiku isprazniti punkcijom, iglom odmah iznad simfize. Posle toga treba pokušati podizanje materice iz male karlice u trbušnu duplju. Ako ne postoje srasline između zadnjeg zida materice i rektuma to se lako izvodi pritiskom preko zadnjeg forniksa vagine. Ako ovaj manevar ne uspe pokušava se ekarterima i zupčastim kleštima dok je trudnica u koleno - lakatnom položaju. Na kraju ako ništa prethodno pomenuto ne daje rezultat, korekcija položaja materice se vrši operativnim putem otvaranjem trbuha žene i presecanjem sraslina. Ukoliko žena ne pristaje na operaciju a korekcija položaja se ne može drukčije izvršiti u interesu trudnice mora se pribeći prekidu trudnoće.